子宮肌瘤的臨床診斷

　　女性疾病中子宮肌瘤高發，據對千餘例患者調查發現，至少有2成的患者瘤體超過4釐米，由此引起月經過多的症狀，對身體造成很大的危害，一些人還存在瘤體惡變的情況。子宮肌瘤的臨床診斷主要有以下兩個方面：　

　1、子宮肌瘤的主要症狀　

　多數患者無明顯症狀，僅是在體檢時偶然發現。症狀與肌瘤部位、有無變性相關，而與肌瘤大小、數目關係不大。主要症狀可有以下幾個方面：　

　月經改變：月經改變是子宮肌瘤最常見的症狀，表現為月經量增多，週期縮短或經期延長等，亦可有不規則出血。黏膜下肌瘤可因黏膜面積增加及表面發生壞死和感染，而導致不規則陰道出血或血樣膿性排液;肌壁間肌瘤較大時，肌瘤使宮腔變大，子宮內膜面積增加，子宮收縮不良，表現為月經週期縮短，經量增多 ，經期延長等;漿膜下肌瘤及小的肌壁間肌瘤常無明顯症狀。由於肌瘤的影響，患者的絕經年齡往往延續至50歲以後。　

　疼痛：一般無疼痛症狀，少數患者可有下腹脹痛及下墜感。但當子宮肌瘤發生紅色變性，或帶蒂肌瘤發生扭轉及黏膜下肌瘤刺激子宮發生痙攣性收縮時，可引起急性腹痛。　

　壓迫症狀：子宮肌瘤增大可壓迫附近器官而產生各種症狀。如子宮前壁下段肌瘤可壓迫膀胱，造成尿頻、尿急;子宮頸肌瘤可引起排尿障礙、尿瀦留;闊韌帶肌瘤或宮頸巨型肌瘤向側方發展嵌入盆腔內壓迫輸尿管時，可導致輸尿管擴張，甚至發生腎盂積水;子宮後壁肌瘤可擠壓直腸，引起大便困難。　陰道分泌物增多：常見於較大的肌壁間肌瘤，由於子宮腔面積增大，腺體分泌增加並伴有盆腔充血，致使白帶增多;黏膜下肌瘤伴感染時白帶量亦多，有時可呈血性。　

　不孕：子宮黏膜下肌瘤的患者可因肌瘤阻礙受精卵著床從而影響受孕，肌壁間肌瘤易造成早期流產。　

　貧血：子宮肌瘤引起長期月經量多，可導致繼發性貧血，患者可表現為全身乏力，臉色蒼白，氣短心慌等症狀。　

　子宮肌瘤是女性生殖系統中常見的一種良性腫瘤，多見於30-50歲的女性。據統計35歲以上女性約20%患有子宮肌瘤。其發生的確切病因不明，可能與女性性激素相關。　

　2、子宮肌瘤的診斷依據：　

　婦科檢查可捫及增大變形的子宮，盆腔B超檢查可明確肌瘤大小、數目及部位，可除外卵巢實質性腫瘤。如漿膜下肌瘤，子宮表面不規則，或呈球形突起，或有蒂與子宮相連。黏膜下肌瘤常需透過宮腔鏡、診斷性刮宮、子宮碘油造影等檢查方能確診，但若肌瘤已降至宮頸管內，可經鬆弛的宮中觸及瘤體。如肌瘤已出宮頸，可在陰道內觸及球形塊物而瘤蒂在頸管內，窺視可見塊物表面為暗紅色黏膜，有壞死或潰瘍。　

　溫馨提示：　

　除了子宮肌瘤本身對廣大女性造成很大身心傷害之外，臨床實踐證實，子宮肌瘤常常併發輸卵管卵巢病變，也可和子宮體腺癌和子宮頸癌同時存在。女性出現月經不調、月經量增多、月經期延長、不規則陰道出血、下腹疼痛、白帶增多等異常現象應及時到醫院就診，明確診斷，防止延誤治療。