靜心偉彥
孕婦視力下降是怎麼回事
許多孕媽咪覺得眼睛很容易乾澀，這是因為身體大量分泌雌激素及黃體素，導致淚液分泌量下降、角膜水腫，若油脂分泌過度旺盛，還會造成眼瞼發炎，形成麥粒腫問題，建議孕期除了多補充可以改善視力的食物之外，平日也應做好視力保健。
孕媽咪不僅要多補充營養、做好體重管理，也應該做好視力保健，秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院眼科部主任趙世鈞指出，懷孕期間因為荷爾蒙變化，導致孕媽咪的視力會略為下降。然而，長時間使用3C產品、配戴隱形眼鏡等不良習慣，也會讓視力更加模糊，造成眼睛過度乾澀或發炎。
容易孕期視力下降的人群
事實上，孕媽咪的視力會逐漸產生變化，其中，角膜會慢慢變厚，到懷孕後期會增加至原先的3%，不僅眼睛弧度會變得較凸出，導致視力下降，角膜神經反射的能力也會變慢。一般來說，視力容易出現問題的高危險群可分為三類。
平時有配戴隱形眼鏡的孕媽咪
第一類是平時有配戴隱形眼鏡的孕媽咪，由於孕期的淚液分泌量下降，眼睛內的水分原本就較少，若此時再配戴隱形眼鏡，便會阻隔角膜接觸空氣，使其缺氧，造成眼睛乾澀及淚液變濃稠的問題。
合併有糖尿病或妊娠糖尿病的孕媽咪
第二類是合併有糖尿病或妊娠糖尿病的孕媽咪，大多是孕前和孕期都沒有控制好血糖，造成視網膜血管阻塞和滲液現象，當血管阻塞就會造成缺血，缺血後的視網膜受血管增生因子影響，產生新生血管，但這些新生血管相當脆弱且不規則，無法維持正常氧氣養分供應，又容易出血，出血時就會流入玻璃體，造成視力下降，也就是俗稱的增殖型糖尿病視網膜病變。
患有妊娠高血壓的孕媽咪
至於第三類，則為患有妊娠高血壓的孕媽咪，妊娠高血壓又稱為妊娠毒血症，由於有蛋白尿、水腫、血壓較高的問題，很容易引起血管收縮，加上懷孕時原本血液會變稠，凝血功能會下降，進而導致血栓機率上升，若視網膜靜脈阻塞，便造成黃斑部水腫及新生血管現象，造成更嚴重的視力減退現象。此外，若妊娠高血壓情形嚴重的孕媽咪，也可能造成高血壓視網膜病變。
孕期常見視力問題
孕期常見的視力問題包括眼睛乾澀、角膜水腫、淚液濃稠等，大多與荷爾蒙分泌狀況及不當使用眼睛的習慣有關。
眼睛乾澀
眼睛的淚膜共分為三層，最外層是油脂層，中間是水樣層，最內層是黏液層。由於孕期受到荷爾蒙影響，水樣層分泌的水分較少，淚液分泌量下降，加上油脂分泌旺盛，使淚膜質量下降，導致眼睛乾澀，症狀包括眼皮異物感、刺痛、灼熱、畏光。此外，現代人使用3C產品的時間較長，若合併有長期配戴隱形眼鏡的習慣，也會加重乾澀情形。若孕媽咪有眼睛乾澀的問題，建議應先減少配戴隱形眼鏡的頻率，平時多眨眼，以增加淚液分泌。
角膜水腫
角膜中大約含70%的水分，但懷孕後期因為黃體素增加，使眼角膜與水晶體的水分也增加，便形成角膜水腫，造成視力模糊、近視及睫狀體調節力減弱。若水腫情形過於嚴重，眼睛會變得較凸出，且平時有配戴隱形眼鏡的孕媽咪可能會因為角膜弧度與隱形眼鏡的弧度不符合，以致無法配戴，但通常這種現象會隨著生產後1～2個月內逐漸消失，無須過於擔心。
淚液濃稠
淚液之所以變得濃稠，乃在於水樣層分泌的水分過少，導致淚液變得濃稠，趙世鈞主任形容，就像泡茶時，若水量恰當，茶香的濃郁度剛好，反之，則會過濃。若孕媽咪出現類似這種情形，可請醫師開立人工淚液做改善。
眼瞼發炎
懷孕後因為淚液分泌量下降，導致油脂量上升，且容易沉澱於眼睛周圍，若加上眼瞼清潔不乾淨，就會使油脂分泌物殘留在眼瞼邊緣與睫毛附近，引起發炎現象。從顯微鏡下觀察發現，眼睛周圍都有油脂阻塞，常見症狀包括灼熱、異物感、搔癢等。
孕媽咪平時應注意眼周清潔，亦可靠熱敷改善眼瞼發炎症狀。至於熱敷方式，只要能使眼睛及其周圍感到溫度些微上升即可，理想溫度為40～45℃，不過，熱敷時，不可配戴隱形眼鏡，且要先洗淨雙手與臉部，將熱毛巾輕放於眼睛上方，過程中勿睜開眼睛，避免眼周與眼角膜受傷，約5分鐘後再取下毛巾、洗淨臉部。基本上，熱敷的天數不限，只要孕媽咪覺得眼睛沒有不舒服，即可停止。
麥粒腫
麥粒腫俗稱「針眼」，與油脂分泌量有關。當分泌量過於旺盛，加上孕媽咪有合併睡眠質量不佳、經常攝取油炸食物的習慣，更會使油脂分泌量大幅上升，此時若沒有仔細清潔眼睛周圍，眼周便會被油脂阻塞，亦容易遭到細菌感染，形成麥粒腫。
麥粒腫外型猶如青春痘，症狀包括異物感、紅腫、熱痛等，建議孕媽咪應儘快就醫治療，平日也要注意眼周清潔、少化眼妝、吃清淡食物，多熱敷可減緩不適。
黃斑部病變
黃斑部位於眼球后方的視網膜中央，是視覺最敏感且眼睛內最重要的地方，發生黃斑部病變的孕媽咪大多為懷孕前就患有糖尿病或懷孕後患有妊娠糖尿病，這類孕媽咪若血糖控制不佳，便會造成血管阻塞、滲漏，引起新生血管，由於這些血管因為較脆弱，因此，容易反覆出血。若這些血管長到黃斑部下方時，就會破壞黃斑部的感光細胞，造成整體視力下降，常見症狀為視力模糊、物體扭曲及中心視力衰退。建議當出現以上情形時，孕媽咪必須儘速就醫檢查。
視網膜剝離
視網膜位於眼球壁的最內層，其中的感光細胞會吸收外在光線，傳送電訊號至大腦，以形成影象。所謂視網膜剝離，意指視網膜與底下附著的色素上皮層分離，使視網膜細胞無法接收到視網膜外層供應的養分而逐漸壞死，造成視力下降且視野缺損，若沒有及時治療，視網膜就會逐漸萎縮，導致失明。
若孕媽咪有中高度近視、視網膜剝離家族史或眼睛曾受過傷等，便容易視網膜剝離。值得注意的是發生此病症時，眼睛大多不會感覺疼痛或有異狀，只覺得眼前出現黑點、黑影或觀看物品感到些微扭曲，建議當出現異狀時，例如：黑點在幾天內突然增多，應儘快就醫，避免錯過治療黃金期。
孕期視力下降用藥須知
為了避免藥物影響胎兒健康，懷孕期間必須避免服用藥物，就連眼睛也不例外。若有眼睛疾病的孕媽咪，應於就診時主動告知醫師已經懷孕，請醫師開立安全藥物，尤其是孕前就有眼疾者，例如：青光眼，更要在懷孕後到眼科診所更換部分藥水，以免影響胎兒。提醒孕媽咪，點眼藥水時，壓住淚小管至鼻子之間，持續1～3分鐘，如此就能降低藥水隨著淚水跑進口腔的機率，防止眼睛之外的部位吸收到藥水。
針對部分孕媽咪經常存有疑問的近視鐳射問題，趙世鈞主任表示，以近視鐳射來說，由於懷孕后角膜弧度，與近視度數都會略為改變，懷孕期間不建議進行近視鐳射。但若孕媽咪在懷孕之前或生產後想要進行近視鐳射手術則沒有太大問題，但術前仍然要經過角膜內皮、角膜厚度、淚液測試等各項眼科檢查，確定非高危險族群才可進行。
小貼士：孕期要做好眼睛保健
趙世鈞主任表示，孕媽咪的身體本來就會有些壓力，加上荷爾蒙分泌變化，眼睛會產生若干不適情況，必須注意視力保健。原則上，孕媽咪平日應該做到均衡飲食，不吃過於油膩、煎炸類的食物，並且減少使用眼睛的時間。若有視力上的問題，隨時告知產檢醫師，避免出現嚴重併發症。
孕媽咪平日應多攝取富含維生素A、B群、C、E、魚油、葉黃素等營養素的食物，其中，維生素A對於維持視力很有幫助，常見食物包括蛋黃、胡蘿蔔、菠菜、木瓜、哈密瓜、番茄、芒果等；維生素B群不僅可保護眼瞼、眼角膜，還能促進神經細胞代謝，常見食物包括糙米、胚芽米、肝臟、瘦肉、牛奶、綠色蔬菜等；維生素C能延緩視力衰退、修護眼球細胞，以維持眼睛的健康，常見食物包括番石榴、番茄、柑橘類、獼猴桃等；魚油則是人體會自動合成DHA，提供視網膜養分，維護視力，常見食物包括鯖魚、馬哈魚、金槍魚、鯡魚、沙丁魚等，亦可攝取亞麻仁油來幫助合成；葉黃素除了保護視網膜、抗氧化之外，更能避免黃斑部病變，常見食物包括菠菜、圓白菜、芥藍菜等。
至於眼睛保健方面，可從三方面說明，首先，避免配戴隱形眼鏡，因為當眼睛戴上隱形眼鏡後，鏡片就完全覆蓋於角膜上，若時間一長，便會降低角膜含氧量與含水量，水分分泌量也隨之下降，導致眼睛乾澀，因此，若非必要，應儘量減少配戴；其次，降低3C產品使用時間，孕媽咪應每30分鐘就休息10分鐘，讓眼睛的睫狀肌放鬆；最後為滋潤眼睛，由於懷孕時的眼睛較為乾澀，建議孕媽咪可多眨眼，讓淚水滋潤眼睛。
此外，由於冷氣具有除溼效果，若室內冷氣過強，空氣便會變得較乾燥，易引發乾眼，因此，孕媽咪應減少使用空調，並且視情況以加溼器或擺放綠色植物，增加室內溼度，達到滋潤眼睛的效果。
