北海悅愷
案例背景：
患者，葉某某，36歲，浙江溫嶺人，北大畢業後留在北京從事新聞工作。三、四年前起開始發現在性生活方面能力不如以前了。但當時並沒有引起重視，總認為是工作太忙，身體疲勞的緣故，沒有引起足夠重視。但從那以後性生活質量情況越來越差，表現為：一方面陰莖勃起需要的時間越來越長，且在心理緊張時根本就不能勃起；另一方面則插入後維持的時間越來越短，多數情況下連半分鐘也沒有，插入陰道後還沒有來得及抽動就已將精液射出去了。由於這種情況經常發生，心情很壓抑，導致性生活時的心情愈加緊張。雖然愛人對此表面上沒有什麼不快，但他自己心理負擔卻更加重了。多次想去藥店裡買些壯陽藥試試，但又怕吃出什麼毛病，到醫院去看醫生吧，又覺得難以啟齒，更怕遇見熟人，瞻前顧後，最終還是壯著膽子來到男科求治。
患者情況：
四診(望、聞、問、切)得知：身高1.75米，體重67kg，因為職業關係，又是部門負責人，平時早出晚歸工作特別忙。上大學時候就患有咽喉炎，多年來一直沒好，而且近2年來特別愛吐唾沫(就診20分鐘內就吐了四、五次唾沫)，天氣稍有變化就會生病，主要是。每次生病都服用了大量的藥，十分痛苦。另外，因素體偏弱，平時較一般人怕冷，衣服也比同齡人穿得要多。這幾年也許是工作太忙了，總覺得身體明顯不如過去，平時極易疲勞，且總有疲憊感。另外夜裡小便較多，曾吃了幾個月的“某某腎寶”，但沒有什麼效果。再診舌脈示：舌體偏大、淡紅，苔膩有水溼之氣，脈沉細。
望聞問切：
綜上症情，應屬脾腎陽虛，水溼內停之證。治當健脾溫腎，燥溼利水。
康復方案：
處方：熟附片15g，肉桂6g(後下)，益智仁20g，茯苓15g，炒白朮15g，澤瀉15g，仙靈脾20g，蒼朮15g，香附10g，炙黃芪15g，乾薑9g，大棗7枚。水煎服，每日一劑，早、晚分服。先服7劑。同時考慮到患者患有慢性咽喉炎，恐上藥對其有副作用，又囑其服藥期間可泡菊花+北沙參適量當茶飲。再者就是注意適當的休息。
服完上藥7劑後，感到體力明顯有了好轉，陰莖的勃起也似有所增強，但吐唾沫習慣沒有任何改善。後細問得知，此症乃因患者性功能一直不很理想，為了讓妻子感到性滿足，小倆口在看過黃色錄象後，妻子暗示丈夫用嘴舔她的陰部增強刺激，此後丈夫就落下了這個愛吐唾沫的“習慣”。
鑑於此，建議其除了守上方再服21劑外，還給他做了有關口交的“心理治療”。最後以加味起陽回力湯(製成丸劑)調治3月而愈。
診療心得：
此患者辨證診斷似很明確，但開始患者自購補腎藥治療之所以不能起效，主要是因為沒有考慮脾氣虛、脾陽不足的辨證，而只顧治腎一則。另外，愛吐唾沫除了是一種十分不衛生的惡習之外，中醫還認為唾液還是滋腎水的精微物質，過量損耗不利於腎精之充盛。因此認為，咽中之水當吞嚥下去為好。當然，對於咽中之痰自然應該吐之。這位患者表面上看雖然是在口交後養成“愛吐唾沫”的習慣，實則與患者脾陽不足，痰溼內生有關。故健脾溫陽加上心理治療，很快就改掉了這一毛病。
專家提示：
另外，據有心人介紹，如果在接吻和做愛時將女方的唾液吞下，也有“壯陽”之妙用。對於這一點我不敢苟同，即便真有此效，我也建議必須是性交前做好了口腔清潔及沒有明顯疾病者方可一試。
臨床反饋：
據臨床調查發現，有口交習慣者，西方人約佔50%左右，東方人約佔30%左右。這雖然不是正常性交，但並影響性生活質量，甚至對提高性生活質量還有一定益處。只是對於有此習慣者而言，最好能做好清潔衛生，特別是在做之前經做好“清潔工作”，如果有疾病(口腔或生殖器)均應治好之後再考慮進行此行為妥。
