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心梗後放支架還是溶栓

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北京讀者盧先生問：我今年69歲，有，平時吃卡託普利。前不久因為胸痛到醫院檢查，醫生說冠狀動脈狹窄度已經達到了90%，如果不趕緊治療，很可能會誘發急性心梗。目前心

北京讀者盧先生問：我今年69歲，有，平時吃卡託普利。前不久因為胸痛到醫院檢查，醫生說冠狀動脈狹窄度已經達到了90%，如果不趕緊治療，很可能會誘發急性心梗。目前心梗的急救手段主要是支架和溶栓。請問如果發生心梗，我應該採取支架手術還是溶栓治療？

首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟中心副主任醫師喬巖解答：急性就是心臟的血管內長了，血管急性閉塞，心肌發生壞死，過去沒有溶栓和介入治療，死亡率高達15～20%。如今，為患者及早開通血管是最有效的救命措施。

介入手術置入支架開通閉塞的血管，能最大限度減少心肌壞死，挽救生命。溶栓藥物（指尿激酶和阿替普酶）也是開通血管的辦法，但10個人會有3～4個不能溶通血管。溶通的也有相當部分患者僅會溶開一條縫而不能徹底開通，還可能發生嚴重的出血比如等，風險高於支架手術。

急性心肌梗死有條件的話儘量選擇支架手術，與溶栓相比，大約每100例急診支架手術就能多挽救2個生命，減少4個心肌梗死和1個。越早開通，病人存活的可能性越大。如果所在醫院不具備做急診介入手術的條件，患者沒有溶栓治療的禁忌症，可以先溶栓治療。

釋出於 2021-01-07