詢問病史檢查
正確採集男性病史非常重要,作為患者要密切配合醫生詢問的所有問題,不要隱瞞任何與不育有關的細節,如果在無法判斷醫生的詢問是否有意義時,可以先向醫生諮詢瞭解詢問的臨床意義。
體格檢查
體格檢查包括全身(發育,營養狀況)及生殖器(睪丸、附睪、輸精管、精索靜脈、陰莖、包皮及尿道口等)的檢查。除了上述這些,還包括身高、體重、血壓的測定,以及對男性第二性徵的觀察,如體型、毛髮分佈(重點為鬍鬚、腋毛、陰毛)、有無乳房女性化、有無嗅覺異常等,這些都是觀察和判斷男性不孕的檢查基礎。
男性精液常規檢查
男性精子常規檢查主要是檢查精液的液化、精液顏色、精液量、精液的PH值、精子活驢或活力、精子密度等方面。這些方面的檢查主要是判斷男性精子的生存質量,判斷男性生育功能的基本檢查方式之一,但它並不是作為判斷男性是否有生育功能的唯一標準。
男性內分泌學檢查
男性內分泌疾病主要影響男性生育,由於激素紊亂影響睪丸的發育,所以這樣直接影響到效能力和生殖能力。內分泌系統的疾病在整個生育中扮演這重要的角色。男性內分泌檢查主要包括:血糖檢查、血t3、t4測定、雄性激素測定、血清促性腺激素測定、尿液檢查等。
男性性激素檢查
血清性激素又叫做性激素六項檢查,其男性激素主要是睪酮(T),它適用檢查無精、少精和性腺功能低下者的男性患者。透過性激素檢查可以判斷男性內分泌系統疾病,是男性不育的檢查手段之一。
抗精抗體檢查
主要是精漿、精子表面和女方宮頸粘液中的抗精抗體,血清中的抗精抗體意義不大。主要針對於那些精子活力差,精子凝集較多,或者不明原因不育的男性患者。
X線的檢查
X線的檢查能確定輸精管道的梗阻部位,可採用輸精管、附睪造影,輸精管、精囊造影或尿道造影等,可以檢查男性有無垂體腺瘤,它也是判斷男性不孕的一種檢查方式。
精漿生化分析
精漿生化分析主要包括:PH測定、果糖測定、酸性磷酸酶測定、檸檬酸測定、蛋白質測定、微量元素鋅測定、精子乳酸脫氫酶測定等。但它的臨床意義多數不明確,只有a-糖苷酶和果糖,分別反映附睪和精囊的功能及通暢情況,通常適用於疑似有精道梗阻者。
男性性激素檢查
血清性激素又叫做性激素六項檢查,其男性激素主要是睪酮(T),它適用檢查無精、少精和性腺功能低下者的男性患者。透過性激素檢查可以判斷男性內分泌系統疾病,是男性不育的檢查手段之一。
抗精抗體檢查
主要是精漿、精子表面和女方宮頸粘液中的抗精抗體,血清中的抗精抗體意義不大。主要針對於那些精子活力差,精子凝集較多,或者不明原因不育的男性患者。
X線的檢查
X線的檢查能確定輸精管道的梗阻部位,可採用輸精管、附睪造影,輸精管、精囊造影或尿道造影等,可以檢查男性有無垂體腺瘤,它也是判斷男性不孕的一種檢查方式。
精漿生化分析
精漿生化分析主要包括:PH測定、果糖測定、酸性磷酸酶測定、檸檬酸測定、蛋白質測定、微量元素鋅測定、精子乳酸脫氫酶測定等。但它的臨床意義多數不明確,只有a-糖苷酶和果糖,分別反映附睪和精囊的功能及通暢情況,通常適用於疑似有精道梗阻者。
男性生殖器B超檢查
男性生殖器B超檢查主要包括以下兩個方面:
1、 陰囊及內容,適用於疑有睪丸附睪或精索病變者;
2、前列腺、精囊腺及射精管(經直腸做),適用於無精、極度少精、精液量少者。
精囊及輸精管造影
精囊及輸精管造影檢查主要適用於男性不育中懷疑輸精管道阻塞所致不育者,如精液中無精子但睪丸活檢睪丸生精功能正常,透過輸精管道造影檢查可明確輸精管道是否阻塞及阻塞的具體部位,以便採取對應的治療措施。但是精囊及輸精管造影有創傷和風險,需謹慎考慮。
遺傳學檢查
男性影響染色體及基因的強健是延續強健生殖功能的根本,色體及基因的異常會導致精子分化異常,從而嚴重連累男性生殖功能。