肛裂
疼痛呈週期性,一次典型的肛裂疼痛過程是:疼痛-緩解-高峰-緩解-再疼痛。疼痛的程度和持續的時間預示著肛裂的輕重。糞便刺激潰瘍面的神經末梢,造成便後嚴重的燒灼樣或刀割樣疼痛,可放射到臀部、會陰部、骶尾部或大腿內側。
肛門皸裂
排便時有疼痛,但沒有持續性痙攣性劇痛,可有手紙帶血,區域性常可見到丘疹、角質化和增生等面板病變。
肛門皸裂是最易與肛裂相混淆的一種病,皸裂發生在肛腺和肛管處面板的淺表開裂,裂口可發生在肛管的任何部位,多呈淺表,侷限於皮下,不涉及到肌層,且裂口幾處同時存在,不用牽開肛門即可見到。而肛裂多1~2個裂口,在肛管處發生,持續性劇痛,常可深達肌層。
內痔嵌頓
以脹痛、灼痛為主,多由於痔靜脈曲張、血絡破損、血栓形成,造成組織迴圈受限而脫出肛門外,無法回納。此外內痔嵌頓時,多有分泌物增多,大便秘結,發熱、全身乏力等症狀。
血栓性外痔
以患者自覺肛門腫脹、疼痛有異物感為主症,檢查可見肛周或肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物,有時伴表面輕度糜爛出血。
外痔水腫
以墜脹、灼痛為主,表現為肛門邊緣侷限性腫塊,質硬、光滑、晶亮、觸痛明顯。多由於勞累,大便時過於用力或手術刺激等造成。
肛竇炎
肛門部微痛、墜脹,排便時因糞便壓迫發炎的肛竇,會出現肛門灼痛,若括約肌因受刺激而攣縮,疼痛則加劇,並向臀部及股後部放射。常伴有少量膿性或粘液性分泌物外溢、氣味臭,隨著病情發展,可致肛周潮溼、瘙癢等不適。
直腸癌
早期無疼痛,以後由於腫塊增大破潰,可出現肛門部墜脹、隱痛,常見有大便習慣改變、膿血便、腹脹、腹痛、消瘦等症狀。