萬華Sama
一 臨床檢查
1、X線檢查：胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加。 2、心電圖檢查：一般無異常，有時可呈低電壓。
3、呼吸功能檢查：對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義，殘氣量/肺總量比40%。
4、血液氣體分析：出現明顯缺氧二氧化碳滯留時，則動脈血氧分壓（PaO2）降低，二氧化碳分壓（PaCO2）升高，並可出現失代償性呼吸性酸中毒，pH值降低。
5、血液和痰液檢查：一般無異常，繼發感染時似慢支急性發作表現。
診斷根據病史、體檢、X射線檢查和肺功能測定可以診斷科研。X射線檢查表現為胸腔前後徑增大，胸骨前突，胸骨後間隙增寬，橫膈低平，肺紋理減少，肺野透光度增加，懸垂型心臟，肺動脈及主要分支增寬，外周血管細小。肺功能測定表現為殘氣、肺總量增加、殘氣/肺總量比值增高、1秒率顯著降低、彌散功能減低。
二 鑑別診斷 應注意與肺結核、肺部腫瘤和職業性肺病的鑑別診斷。此外慢性支氣管炎、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫均屬慢性阻塞性肺病，且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可併發阻塞性肺氣腫。但三者既有聯絡，又有區別，不可等同。慢性支氣管炎在併發肺氣腫前病變主要限於支氣管，可有阻塞性通氣障礙，但程度較輕，彌散功能一般正常。支氣管哮喘發作期表現為阻塞性通氣障礙和肺過度充氣，氣體分佈可嚴重不勻。但上述變化可逆性較大，對吸入支氣管擴張劑反應較好。彌散功能障礙也不明顯。而且支氣管哮喘氣道反應性明顯增高，肺功能晝夜波動也大，為其特點。
三 自我診斷 許多人已經患上了肺氣腫，還以為自己得的是支氣管炎或哮喘，從而延誤了治療。 肺氣腫是肺腺泡任何部分的永久性異常擴大，伴破壞性改變。一般來說，如出現以下情況，就是患上了肺氣腫：有慢性支氣管炎、支氣管哮喘史、咳嗽、咳痰，呼吸困難逐步加重，紫紺逐漸加深；有桶狀胸、胸部前後徑增大、肋間隙增寬，呼吸困難，口唇手指發紺，胸部呼吸運動減弱，語顫減弱，叩診檢查兩肺呈過度輕音，肺下界下降，移動性消失或減少．聽診呼吸音低，呼氣延長；x線胸片可表現出雙肺透亮度增強，外周肺紋減少，橫膈下降，運動不良；肺功能明顯減弱．
肺功能呼吸困難程度可為五度：
第一度時工作、步行及上下階梯與同年齡健康者一樣；第二度時平地步行與同年齡健康者一樣，但上坡及走階梯則不能同健康人一樣；第三度時平地步行按自己的速度可行走1公里以上，但達不到健康人的速度；第四度時行走要作多次休息，刃公尺也不能一氣走到底；第五度時說話、轉身、穿衣、用餐均會發生呼吸急促。
得了肺氣腫後怎麼辦呢?首先要預防和控制支氣管感染，不吸菸或戒菸，適當體育活動，增強體質，防止感冒。若有咳嗽、咳痰要立即就醫，用抗生素控制感染。其次是作呼吸體操，堅持在早上作深呼吸運動，鍛鍊腹式呼吸，或做以肋間肌運動為主的胸式呼吸。在治療上可採用氧氣治療和正壓呼吸治療。還應當注意減少支氣管痙攣，改善肺迴圈．肺氣腫繼發於慢性支氣管炎、結核、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺膿腫、砂塵肺、矽肺的後期。發病緩慢，早期輕，僅勞累時氣促；晚期則在輕微活動或休息時亦感氣急、呼吸困難，常反覆感染，出現紫紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚、反應遲鈍等。
透過臨床檢查，鑑別診斷，自我診斷這三種方法可以很好地對肺氣腫進行診斷鑑別。
