東海婭童
文/ 河北大學附屬醫院藥劑科 蔣肖男(執業藥師)
孫經理公司的買賣越做越大，前幾天和外商又談了一大筆買賣，準備簽訂合同。由於勞累過度，孫經理胸悶、憋氣，被妻子強迫到醫院。由於他嚴重，醫生便讓他靜脈滴注硝酸甘油進行治療。眼看著簽訂單的時間就要到了，孫經理看著輸液慢慢地滴著，心裡著急呀，於是他將輸液的速度調快了，沒想到，剛剛輸了半個小時，他突然感到一陣疼，心跳加快，隨即昏倒。經過搶救，孫經理才脫離了危險。
像孫經理這樣病人還真不少，他們都覺得藥物的用量沒變，滴快一些和滴慢一些也沒問題，何不讓輸液快快輸完呢？但實際上，輸液的速度是根據藥物的特點和安全性設定的，並不能隨便更改。有些藥物可以快速滴注，並且快速滴效果會更好；而有不少藥物則非慢慢滴不可。滴快還是滴慢，都要嚴格遵從醫囑，如果病人自己調整，則可能帶來嚴重後果。
比如常用的硝酸甘油，一般濃度下常以每分鐘8-15滴的速度進行點滴。若速度過快，單位時間內進入體內的藥物劑量過多過大，則會引起不良反應，如搏動性、顏面潮紅、血壓下降、心率加快等。再如降顱壓藥物甘露醇，則需快速靜點，一般要求20%甘露醇250毫升的輸液時間不超過30分鐘，否則會影響其降低顱壓的效果。
鉀劑滴速過快可能引起高鉀血癥，表現為四肢無力、手腳口唇發麻、呼吸乏力及呼吸困難、心率減慢、心律紊亂，甚至心臟停搏。輸注氨基酸、脂肪乳等腸外營養藥物過快，可引起面紅、發熱、噁心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。葡萄糖溶液如輸入過快，則機體對葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就會從尿中排出。此外，輸入生理鹽水時，也不宜過快，輸液過快可使氯離子在體內迅速增多。如腎功能不全，則可造成高氯性的酸中毒。
一般情況下，成年人輸液速度為每分鐘40-60滴；兒童、老年人由於器官發育不完全或功能降低，輸液速度應減慢，兒童的輸液速度為每分鐘20-40滴，老年人輸液速度不應超過每分鐘40滴。一些特殊患者，如患有(尤其是心功能不全)或肺部疾病者，輸液速度應更慢，每分鐘30-40滴為宜。靜脈滴注硝酸甘油等血管擴張劑時，速度尤其要慢，每分鐘10-20滴，而且輸液前及輸液期間還要監測血壓。
輸液速度如果過快，易加重心臟負擔，引起不良反應。另外，很多種藥物對血管都有刺激性，並且在高濃度下更容易發生副作用。如果輸液速度過快，藥物在輸液區域性和全身血液中的濃度都會一下子升得很高，更容易發生靜脈炎等不良反應。
