蒙德布凡
手足口病必須輸液嗎
手足口病輕症不高熱的情況下，無須輸液。
其實臨床上絕大多數的手足口病，可以透過不打針不吃藥不輸液就能痊癒，因為這是一種自限性疾病，可透過人體自身的免疫力在一週左右的時間，將病毒殺滅，因此臨床上是不建議一開始就給手足口病輸液治療的，除非患兒有以下症狀表現，否則千萬不要隨意給孩子過度輸液，可能造成以下危害。
備註
能不吃藥就不吃藥、能吃藥就不打針、能打針就不輸液，是任何醫院治療患者疾病的合理用藥原則。
手足口病亂輸液可能有什麼危害
1、降低患兒免疫力
其實我們人體自然狀態下，對周圍環境的病菌是具有較強的防禦能力的，如果大病小病都依賴輸液，不僅會增強病菌的耐藥性，還可能干擾人體的正常防禦功能。久而久之，就會形成難以控制的惡性迴圈，降低人體自身的免疫能力。
2、損傷患兒肝腎等器官
俗話說：“是藥三分毒。”輸入的藥液進入人體後，大部分都要經過肝臟代謝，最終由腎臟排出體外，這會加重肝腎的負擔。長期輸液可能對肝腎等器官的功能造成損傷。如臨床上較為常用的氨基糖甙類抗生素，除可能引起腎功能障礙外，還會對聽力造成損害。
3、導致患兒菌群失調
人體的體表及體內寄存著許多細菌，正常情況下保持菌群間的平衡，就不會引發疾病。過度輸液會導致人體固有的細菌菌群失調，增加細菌的耐藥性，為今後的治療帶來難以想象的不良後果。
4、患兒可能出現以下不良反應
當體內輸入致熱、致敏物質，如遊離的菌體蛋白或其他代謝產物時，這些物質的輸入可能造成人體不良反應，如發熱、紅疹、瘙癢、腫脹等過敏性反應，嚴重者還可能休克甚至死亡。此外，長期注射濃度過高、刺激性較強的藥物易引起靜脈炎等病症。
手足口病哪種情況下需要輸液
病情需要輸液治療的一般屬於急危重症，如：
1、高熱不退，體溫持續在39℃ 甚至以上；
2、同時出現神經系統、呼吸系統、迴圈系統及內分泌系統等損害表現，如精神萎靡，嗜睡，頭痛，反覆嘔吐，易驚及肢體抖動，共濟失調或驚厥，呼吸節律改變或呼吸困難，口唇發紺，咳白色泡沫痰或粉紅色、血性泡沫痰等，肺部聽診聞及溼羅音或痰鳴音。心率增快，面色灰白，面板花紋，四肢發涼，血壓降低或毛細血管充盈時間延長等，同時末梢血糖增高明顯；
3、外周血白細胞計數升高，表現為：外周血白細胞計數≥15×109/L，除外其他感染因素；
4、血糖升高，出現應激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L；
5、血乳酸升高，出現迴圈功能障礙時，通常血乳酸≥2.0mmol/L，其升高程度可作為判斷預後的參考指標。
備註：如手足口病患兒出現以上病症表現的，要及時就醫，根據醫生的建議住院輸液或採取其它方法治療。
手足口病不輸液如何護理治癒
手足口病不輸液宜對症護理，根據手足口病患兒出現的以下病症進行以下護理工作，如：
發燒護理方法
1、解開衣物
手足口病的寶寶腋下溫度量了是發燒的話，這時可解開寶寶領口、外層的衣物，或者換上輕薄的衣服，有利於寶寶散熱，寶寶也會舒適一些，減少哭鬧。
2、多喂水
寶寶處於發燒的情況下，體內水分容易流失較多，家長可時不時的給寶寶餵食一些涼白開，補充體內水分。另外多飲水也能帶走一些熱量，調節體溫，讓寶寶舒適一些，還能促進排尿，排出毒素。
3、通風散熱
發燒的情況下，還要保證房間多通風，注意散熱，衣著寬大，忌用棉被包裹。夏天可使用空調，室溫控制在27℃左右，注意定時開窗通風，使房間空氣對流。
4、冷溼敷
將毛巾放入冷水中浸溼，擰成半乾，敷在患者的額頭、面部、腋下或者腹股溝等大血管部位，每3—5分鐘更換一次，可以降低血管溫度，有利於患者退燒。也可用毛巾包著冰塊或者使用冰枕。特別是要冷敷額頭，還可以保護大腦不被燒壞。
5、熱敷
假使體溫不是太高，可以採用熱敷來退燒。用熱的溼毛巾反覆擦拭病人額頭、四肢，使身體散熱，直到退燒為止。
但是，如果體溫上升到39℃以上，切勿再使用熱敷退燒，應以冷敷處理，以免體溫繼續升高。
6、貼退熱貼
寶寶在發燒的情況下，還可使用退燒貼進行降溫，一般家長給寶寶貼一片退熱貼粘在寶寶的額頭上即可起到降溫的效果。
7、小兒推拿退燒
功效：解表、散寒、清熱
適用：發熱輕37.5度—39度。
方法：平肝10分鐘，清肺10分鐘，推天河水15分鐘，掐五指節2—3遍。如圖所示。
皮疹護理方法
1、剪短指甲
為了避免手足口病的寶寶抓破手上的皰疹，建議及時剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。
2、勤洗手
手足口病的患者要注意個人衛生，勤洗手，凡是用手接觸過的食物、物品，需及時消毒，防止傳染給他人。
3、忌食辛辣刺激食物
手足口病患者的飲食宜清淡無刺激性，忌食海鮮、牛羊肉、公雞、鯉魚、鴨、鵝、芒果、香菇、竹筍等發物，同時少吃辣椒、大蒜、生薑、花椒等辛辣調料，以免加重區域性皰疹，使病程延長。
4、勿亂塗藥物
一般患者手上、腳上起的的皰疹會在發病後的7天左右自然消退，而且不留痕跡，通常無須吃藥、塗藥或打針。家長不用過於擔心擅自用藥，避免藥物的不良副作用。
5、有破潰可適當塗抹抗生素
如果患者身上的疹子出現破潰現象的，為了避免破潰處被細菌和真菌感染引發其他的面板病，建議此時適當區域性塗抹一些抗生素來預防感染。
口腔皰疹護理方法
1、西瓜霜粉敷
西瓜霜具有清熱瀉火、消腫止痛的功效，是治療咽喉、口腔疾病的良藥。手足口病因口中有口腔潰瘍才導致流口水，因此建議患者可將幾片西瓜霜片碾成粉末敷於潰瘍處。每天可敷數次，一般敷2～3天潰瘍面即可痊癒。
2、敷冰片
手足口病的口腔潰瘍引起的流口水患者可用消毒棉籤蘸取冰片並將其塗在潰瘍面上，每天可塗兩次。此療法的特點是見效快，一般塗1～2天就可使潰瘍面癒合。但需要注意的是，冰片性辛涼，不宜經常使用。
3、塗抹或食用維生素B2和維生素E
口腔潰瘍的發生與維生素C和維生素B2的缺乏有一定的關係，所以可以食用這兩種維生素片或一同研末，敷在潰瘍上同樣能促進癒合。其次用維生素E的膠丸刺破之後，其中的油脂可以用於塗抹潰瘍，有促進癒合的作用。
4、吃東西后及時用淡鹽水或生理鹽水漱口
保持手足口病患者寶寶的口腔清潔，飯前飯後用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。
日常生活護理
1、居家消毒
每天清潔常接觸的傢俱、玩具、地面等，每週用含氯消毒劑消毒1—2次。患者的分泌物、嘔吐物或排洩物以及被其汙染的物品或環境，清潔後要及時用含氯消毒液進行擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘後，用清水擦拭或沖洗乾淨。
2、做好隔離
居家隔離時限為患兒全部症狀消失後1周，此期間患兒儘量避免外出，更不要去幼兒園和人群聚集的公共場所，避免與其他孩子接觸玩耍。避免與患者密切接觸，如接吻、擁抱等。
3、注意個人衛生
（1）注意手部衛生，尤其在觸控口鼻前、進食或處理食物前、如廁後、接觸皰疹/呼吸道分泌物後、更換尿布或處理被糞便汙染的物品後，應用清水、洗手液或肥皂洗手。
（2）打噴嚏或咳嗽時用手絹或紙巾遮住口鼻，隨後將紙巾包裹好丟入有蓋的垃圾桶。
（3）不與他人共用毛巾或其他個人物品。
（4）用一次性毛巾或紙巾清理患者的鼻咽分泌物、嘔吐物、糞便等，並及時消毒被上述分泌物或排洩物汙染的物體表面或環境。
補充：以下53種病症都不需要輸液
一、內科疾病24種
1、上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2、急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下
3、支氣管擴張無急性炎症者
4、支氣管哮喘處於慢性持續期和緩解期
5、肺結核（播散型肺結核除外）
6、間質性肺疾病無明顯呼吸窘迫
7、慢性阻塞性肺疾病緩解期
8、無併發症的水痘、流行性腮腺炎、風疹
9、高血壓亞急症
10、慢性淺表性胃炎
11、無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉
12、單純幽門螺旋桿菌感染
13、輕度結腸炎
14、無併發症的消化性潰瘍
15、具有明確病因的輕度肝功能損害
16、多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病
17、急性膀胱炎
18、無合併症的自發性氣胸
19、單純的房早、室早
20、無急性併發症的內分泌代謝疾病
21、無特殊併發症的老年痴呆、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動症、睡眠障礙、焦慮、抑鬱症、偏頭痛
22、癲癇（癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外）
23、無特殊併發症的腦血管疾病的一、二級預防（腦血管疾病的非急性期）
24、無特殊併發症的腎性貧血、腎病綜合徵、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
二、外科疾病18種
1、體表腫塊切除術後
2、輕症體表感染（無發熱，血象正常）
3、輕度軟組織挫傷
4、小型體表清創術後
5、淺靜脈炎
6、老年性骨關節炎
7、非急性期腰椎間盤突出症和椎管狹窄症
8、閉合性非手術治療的四肢骨折
9、慢性勞損性疾病
10、慢性膀胱炎
11、慢性前列腺炎
12、前列腺增生
13、無合併症的腎結石
14、精囊炎
15、急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無併發症者
16、急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
17、急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎
18、急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無併發症者、外耳道溼疹、鼓膜炎
三、婦科疾病7種
1、慢性盆腔炎
2、慢性子宮頸炎
3、無症狀的子宮肌瘤
4、前庭大腺囊腫
5、陰道炎、外陰炎
6、原發性痛經
7、不合並貧血月經不調
四、兒科疾病4種
1、上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態好。
2、兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。
3、毛細支氣管炎：輕度喘息者。
4、手足口病或皰疹性咽峽炎：無發熱、精神狀態好，血象不高者。
補充：需輸液治療的疾病情況
1、消化功能差，無法口服時
如患某些胃腸道疾病需要禁食，消化功能受影響時；意識不清不能口服藥物時，需輸液。
2、外用藥物無效時
如面板類疾病首選外用藥，但外用藥不能達到相應效果時，需輸液。
3、嚴重急症口服藥不能緩解時
急性疾病，如急性肺炎、休克等吃藥效果不明顯時，要緊急輸液治療。
4、藥物可能傷害組織血管時
某些治療腫瘤的化療藥，若直介面服會傷害血管，甚至引起組織壞死時，需選擇輸液。
