創傷後應激障礙的治療方法

　　治療者要幫助病人認識其所具有的應對資源，並同時學習新的應對方式。治療中不僅要注意創傷後應激障礙的症狀，還要識別與處理好其他並存的情緒，如：相當比例創傷性事件的倖存者有強烈的內疚與自責。及時治療對良好的預後具有重要意義。

創傷後應激障礙的常見治療方法：

1、心理治療：

各種形式的心理治療在PTSD都有應用的報道。對於急性PTSD主要採用危機干預的原則與技術，側重於提供支援，幫助患者接受所面臨的不幸與自身的反應，鼓勵病人面對事件，表達、宣洩與創傷性事件相伴隨的情感。治療者要幫助病人認識其所具有的應對資源，並同時學習新的應對方式。治療中不僅要注意PTSD的症狀，還要識別與處理好其他並存的情緒，如：相當比例創傷性事件的倖存者有強烈的內疚與自責。及時治療對良好的預後具有重要意義。

慢性和遲發性PTSD治療中除採用特殊的心理治療技術外，為患者及其親友提供有關PTSD及其治療的知識也很重要，還需要注意動員患者家屬及其他社會關係的力量，強化社會支援。

心理動力學方法：PTSD的心理動力學治療方法是透過對焦慮抑鬱障礙的治療中改進而來的。Horowitz認為應激反應分為3個階段：

1初始階段，特徵表現為創傷事件的痛苦現實和因憤怒、傷心和悲痛而出現過度換氣。

2否認階段，特徵為對創傷事件強制性回憶的防禦，受害者對創傷性事件的記憶缺損，對創傷事件的線索不予注意並以幻想來抵消創傷性事件的真實性。

3強制階段，特徵為高度警覺，過分驚嚇，睡眠和夢的障礙，強制性反覆出現的與創傷有關的思維內容和迷惑。若這3個階段未完成，則可出現創傷後應激障礙。他提出了一個簡短的心理動力學治療模式，治療是為了發動患者的適應階段，其目標是否定強制階段;治療的有效性取決於對創傷事件的再解釋。

2、藥物治療：

1抗抑鬱藥物：最早的PTSD藥物治療研究是三環類抗抑鬱藥阿米替林、丙米嗪，結果顯示療效較好。後來有關SSRI類藥物如帕羅西汀、氟西汀等治療PTSD的研究也證實，能明顯減輕患者的警覺性增高和閃回症狀，也能有效改善其生活質量。　　2抗驚厥藥：丙戊酸鈉和卡馬西平在對越戰老兵的研究中，顯示對中度的PTSD患者有明顯的效果。

尚無藥物對PTSD的各組症狀都能產生滿意療效。在運用抗抑鬱劑治療PTSD時，劑量與療程同抗抑鬱症的治療，治療時間和劑量都應充分。有人建議緩解後還應給予1年維持治療。根據病人症狀特點，其他可以考慮選用的藥物包括：抗焦慮劑、抗痙攣藥物、鋰鹽等。除非病人有過度興奮或暴力性的發作，一般不主張使用抗精神病藥物。