天榮君
創傷後應激障礙PTSD是指個體經歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴重的受傷，或軀體完整性受到威脅後，所導致的個體延遲出現和持續存在的精神障礙。PTSD的發病率報道不一，女性比男性更易發展為創傷後應激障礙。
創傷後應激障礙的核心症狀有三組，即：闖入性症狀、迴避症狀和激惹性增高症狀。但是，兒童與成人的臨床表現不完全相同，且年齡愈大，重現創傷體驗和易激惹症狀也越明顯。成人大多主訴與創傷有關的惡夢、夢魘;兒童因為大腦語言表達、詞彙等功能發育尚不成熟的限制常常描述不清惡夢的內容，時常從惡夢中驚醒、在夢中尖叫，也可主訴頭痛、胃腸不適等軀體症狀。 Wilfred研究指出：兒童重複玩某種遊戲是回閃或闖入性思維的表現之一。值得注意的是，PTSD會阻礙兒童日後獨立性和自主性等健康心理的發展。 PTSD可以共病焦慮、抑鬱、物質依賴等多種精神疾患，也可以共病高血壓、支氣管哮喘等軀體疾病。例如Roca等報道，對129名主訴記憶障礙的 PTSD士兵DSM-Ⅳ診斷標準用臨床詢問量表韋氏智力量表以及症狀自評量表貝克抑鬱量表、簡明症狀量表以及分離體驗量表分別檢驗患者的智慧、記憶以及主觀記憶方面的能力下降情況。結果發現：患者的記憶評分與智商、語言記憶指數等無相關，而與抑鬱量表及簡明症狀量表等顯著相關。提示PTSD 患者主訴記憶障礙並不能真正反映記憶損害，相反它提示了共病情緒障礙的危險性。 Engel等研究參加海灣戰爭的21，224名國士兵，其中診斷為PTSD的患者平均每人有6.7項軀體主訴，非PTSD患者僅1.2項主訴。Barry研究指出，約60%的PTSD患者至少共病國際睡眠障礙分類The International Classification of Sleep Disorder中的1種，或DSM-Ⅳ中的3種睡眠障礙。Mayou等研究交通事故倖存者發現，PTSD還增加了高血壓、支氣管哮喘、消化性潰瘍、肥胖、腫瘤及其他心身疾病的患病危險性;並且，幼年有創傷經歷的PTSD患者更易發生共病問題。如前述Brimes對8名空難倖存者的研究支援次此觀點，研究發現，有2名患者幼年期曾有過創傷體驗。 Herman等經過研究指出，戰爭所致PTSD可持續50年，並且共病抑鬱的患者自殺危險性亦增加。簡而言之，PTSD會給個人、家庭、社會帶來沉重的心理、生理和經濟等方面的負擔。
