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羊水栓塞的臨床表現

長平桑

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羊水栓塞發病急劇而兇險，短時間內即累計全身重要器官，因而其臨床表現為一綜合病徵,具體有以下幾種症狀和表現。

急性休克

於胎兒娩出前後短時間內，尤其在破膜後，或中期妊娠鉗刮術時，常有煩躁不安、寒戰、嘔吐等前驅症狀，易被誤以為宮縮強、臨產急、產婦緊張；突然出現嗆咳、呼吸苦難、紫紺、心率快、肺部有溼囉音，抽搐、昏迷、血壓下降等徵象。發病急驟者，僅有窒息樣驚叫一聲而進入昏迷狀態，甚至在數分鐘內死亡。

部分羊水栓塞患者經搶救渡過了急性休克期後，繼之出現子宮大量出血，持續不斷，血液不凝，止血困難。手術傷口及全身粘膜面板、胃腸道和泌尿道皆有出血。

本病全身臟器均受損害，除心臟外，腎臟是最常受損害的器官。由於腎缺血及血栓堵塞腎內小血管，可引起腎臟缺氧、缺氧，而導致腎臟器質性損害，出現少尿或無尿和尿毒症的表現，可因腎功能衰竭而死亡。

上述三個階段的症狀，基本上是按順序出現的。但也有休克、呼吸困難與出血同時出現，或僅出現血不凝的出血即休克者。

分娩過程中，尤其在破膜後或胎兒娩出前後不久，突然出現原因不明的呼吸困難、紫紺、休克等，應疑為本病，儘快採取急救措施。

釋出於 2022-08-10