飛菱Sama
腰疼是困擾人們的常見病、多發病之一，腰痛患者的就診人次僅次於呼吸道感染，居第二位，已成為中老年人主要的健康問題之一。雖然產生腰痛的病因多種多樣，但加強自主預防和鍛鍊，始終是遠離腰痛的良藥。
一、引發腰痛的主要原因
1.長時間端坐、站立或揹負重物
長時間端坐、站立或揹負重物，腰背肌肉一直處於緊繃狀態，久而久之引起肌肉附著點、骨膜、韌帶等組織的充血、水腫、滲出、纖維組織增生和粘連等病理改變，刺激和壓迫神經末梢導致腰痛。臨床主要表現是：長時間端坐站起後腰伸不直，腰部伸直感覺疼痛；工作、休息後疼痛，活動以後好轉，活動過度又加重；疼痛程度時強時弱，開始表現為間歇性疼痛，逐漸變為持續性疼痛；隨天氣變化受涼或陰雨天疼痛加重；彎腰工作常覺困難，彎腰時間稍久疼痛加劇。
2.過度勞損
在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，腰椎椎體之間的椎間盤外部的纖維環可向外膨出，內部的髓核也可經過破裂纖維環的裂隙向外突出，形成椎間盤突出。負重加快速的側屈旋轉才是致病的元兇。在工作中長期彎腰負重勞動、生活中突然負重或閃腰、起床起立的姿勢不當、外傷、環境中受寒溼等因素，都會誘發腰椎間盤突出。有時甚至在劇烈咳嗽、打噴嚏、、用力屏氣時也可發生。主要臨床表現是：下腰部或腰骶部疼痛，且部位較深；下肢放射性疼痛，由臀部逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾；麻木及感覺異常；肌力下降和肌肉癱瘓；脊柱姿態改變。
3.椎管狹窄
椎管狹窄一般分先天性和後天性。先天性椎管狹窄開始無症狀，到中年後由於脊柱的退行變或損傷症狀及體徵出現。後天性椎管狹窄是由於椎間盤突出、椎體增生、椎體滑脫以及韌帶增生肥厚、鈣化或骨化等，刺激脊髓神經及周圍血管，造成神經血管發生炎症粘連、充血水腫，從而導致椎管狹窄的發生。本症好發部位以腰椎4~5和腰5骶1最多見。其主要症狀是，常發生一側或兩側根性放射性神經痛，能有明顯的腰腿痛症狀。患者常在步行一二百米時產生腰腿痛，彎腰休息一會兒或下蹲後症狀會立即減輕或消失，若繼續再走，不久疼痛又出現。脊柱後伸時症狀加重，前屈時症狀減輕。椎管狹窄病人往往主訴多而體徵少。檢查脊椎偏斜不明顯，腰椎正常，只是後伸痛。
4.骨質增生
骨質增生症又稱為增生性、骨性關節炎，是由於構成關節的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關節邊緣形成骨刺、滑膜肥厚等變化，而出現骨破壞，引起繼發性的骨質增生，導致關節變形，當受到異常載荷時，引起關節疼痛、活動受限等症狀的一種疾病。臨床上常出現腰椎及腰部軟組織痠痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。
5.急性腰扭傷
急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發生於搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。症狀表現：患者傷後立即出現腰部疼痛，呈持續性劇痛，次日可因區域性出血、腫脹、腰痛更為嚴重。也有的只是輕微扭轉一下腰部，當時並無明顯痛感，但休息後次日感到腰部疼痛，腰部活動受限，不能挺直，俯、仰、扭轉感覺困難，咳嗽、噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。檢查時區域性肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無淤血現象。
二、防治腰痛的幾種措施
腰痛是日積月累造成的必須從現在做起，增強保護意識，自己做主，才能遠離腰痛。
1.培養良好的身體姿態
腰痛的預防更重要的是運用在站、坐、臥、行等日常的點滴活動中。
⑴培養良好的站姿 正確的站立姿勢為：兩眼平視，下頜回收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，兩腿直立。兩腳自然分開，與骨盆寬度相同。如長時間一個站姿時，可調整身體重心放在左腿或右腿上，或進行原地活動，以消除腰背肌的疲勞。
⑵培養良好的坐姿 挺胸、收腹，下頜微收，把身體平貼在椅背上，雙下肢併攏。腳下墊一踏腳或腳凳，使膝關節微微高出髖部，避免腰骶部韌帶、肌肉等受到過度的牽拉，保持腰椎正直，而且這樣消耗能量也較少。同時要避免久坐。
⑶培養良好的睡姿 睡姿不當會使腰背部得不到良好的休息，直接誘發腰腿痛。正確的睡姿：側臥時兩膝略微彎曲，兩腿間加一軟枕；仰臥時使身體伸展，膝下可墊枕頭。這樣可以使肌肉，尤其是腰背肌處於鬆弛狀態。應選擇較硬不易改變腰椎生理曲度的床墊。
⑷科學合理的運動 不是所有的腰痛都需要靜養，科學合理的鍛鍊能有效地提高腰背肌力量，使肌肉、韌帶、關節囊經常處於良好的狀態，從而達到預防腰肌勞損的目的。
①工作期間做做操。可坐在椅子上兩腿略微分開，兩手叉在後腰部，使腰部充分前屈和後伸；也可以手向上伸直，以腰為軸心繞圈轉動身體；或者站立做體轉、體側和彎腰運動。
②休息時間多運動。每天戶外運動倒步走、快走和慢跑半小時，或在床上每天做20~40次“俯臥拱橋”：仰臥床上，以雙足、雙肘和後頭部為支點，用力將臀部抬高；或做“飛燕點水”：俯臥床上，將頭、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝關節屈曲，要始終保持伸直。
2.正確處理因外傷引起的腰痛
急性期腰痛患者要臥床休息，採取側臥位，宜使用硬板床，可起到維持脊柱生理曲線，減輕患者腰痛症狀的作用。對於急性腰扭傷應積極治療，安心休息，防止發展成慢性頑固性腰痛。臥硬板床休息可以減輕椎間盤壓力和神經根受壓，是急性腰痛或慢性腰痛最簡單的治療方法。
3.及時主動地進行治療
合理治療是的關鍵。感覺腰部疼痛異常時，要及時到醫院進行診治。透過專業人員進行透敷、推拿或牽引等治療，以活血化淤、消炎止痛、糾正腰椎畸形、緩解腰部軟組織及椎間盤突出部位的疼痛，鬆解區域性組織粘連。
腰椎間盤突出症、骨質增生等重症患者可以進行手術治療。近年來，採用微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好效果。
(作者為北京軍區北戴河療養院劉麗珍，以上文章版權屬《健康指南》雜誌社，如若轉載，請標示作者及來源)
