蒙德依冬
絨毛膜癌真正的災難性後果是使卵巢無法發揮正常的生理功能。但卵巢不僅承擔著產生卵子與精於結合，創造延續人類歷史重任，而且還承擔著女性特有的雌激素，孕激素與雄性激素的分泌，支撐著女性的第二性徵，使乳房亢盈、挺拔、子宮充滿活力。絨毛膜癌不但可使女性不孕不育，第二性徵弱化消失，尚可直接造成內分泌失調，致使面板早衰，偷走女人的美麗。 流產、分娩、異位妊娠後出現上述症狀或轉移灶，伴有hCG升高，可診斷絨癌。葡萄胎清除術後1年以上發病者，可診斷絨癌，但半年至一年發病者，絨癌和侵蝕性葡萄胎均有可能，需根據病理切片鑑別。
一、絨毛膜癌診斷檢查
1.HCG測定 若流產、分娩或葡萄胎刮宮後出現症狀或轉移灶，並有hCG升高，排除侵蝕性葡萄胎，即可診斷本病。一般人工流產後1個月，自然流產後19天，足月妊娠分娩後12天，異位妊娠切除後8~9天，葡萄胎清除後3個月，血hCG可降至正常，如超過上述時限，hCG仍高，並呈上升趨勢，結合臨床，可診斷絨癌。
2.組織病理檢查 僅見大量滋養細胞及出血、壞死，無絨毛結構。
3.肺部X線及肺CT檢查 有肺轉移時，常可見小片狀、點狀或棉花團狀陰影，分佈於兩側肺野，有時可見單個肺轉移灶。
4.疑有腦轉移 可作顱腦CT掃描、B超檢查可顯示轉移灶。亦可作腦脊液及血漿HCG測定、腦脊液HCG水平：血漿HCG水平>1：60，即可診斷腦轉移。 絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區別：後者只發生於葡萄胎排出後半年內，病檢有絨毛結構;絨癌除發生於葡萄胎排出半年以後發病，也繼發於流產、足月產之後，病檢無絨毛結構。
二、鑑別
一、惡性葡萄胎一般認為惡葡只發生於葡萄胎後而絨癌可發生於足月產後、流產後包括宮外孕、自然流產或人工流產。繼葡萄胎後惡變者，絨癌及惡葡均有可能。但在發生時間上有差異。根據北京協和醫院的經驗，葡萄胎排出後半年內惡變者，絕大部分96.5%為惡性葡萄胎，一年以上惡變者絕大部分92.85%為絨癌。6個月至1年間發生者惡葡與絨癌各佔半數。故就一般論，間隔時間愈長，絨癌的可能性愈大。
二、合體細胞子宮內膜炎syncytialendometritis足月產後，特別是流產或葡萄胎排出後，刮宮或切除子宮病檢可在淺肌層內尤其是胎盤附著部位，可見有散在的滋養細胞以合體滋養細胞為主及炎性細胞，乍看好象腫瘤圖象，但深肌層亞無浸潤。血或尿內hCG測定亦多為陰性。故不屬於滋養細胞疾症範圍。一般經過徹底刮宮後即可逐漸恢復正常。Park1981認為合體細胞子宮內膜炎一詞亞不適當，因參與良性侵蝕的細胞為單核，而非合體與多核non-syncytialandmulti-nuclear，且無明顯的炎症過程。 溫馨提示：在組織學上，合體滋養細胞也每每表現出多形性，也出現大的奇形怪狀的核。不存在絨毛結構。與絨癌鑑別是困難的，但根據無核分裂象、缺乏細胞滋養細胞亞沒有侵犯子宮深肌層而造成破壞的傾向等，可與絨癌鑑別。
