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絨毛膜癌如何鑑別診斷?

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一、惡性葡萄胎 一般認為惡葡只發生於葡萄胎後而絨癌可發生於足月產後、流產後包括宮外孕、自然流產或人工流產。繼葡萄胎後惡變者,絨癌及惡葡均有可能。但在發生時間上有

一、惡性葡萄胎 一般認為惡葡只發生於葡萄胎後而絨癌可發生於足月產後、流產後包括宮外孕、自然流產或人工流產。繼葡萄胎後惡變者,絨癌及惡葡均有可能。但在發生時間上有差異。根據北京協和醫院的經驗,葡萄胎排出後半年內惡變者,絕大部分96.5%為惡性葡萄胎,一年以上惡變者絕大部分92.85%為絨癌。6 個月至1年間發生者惡葡與絨癌各佔半數。故就一般論,間隔時間愈長,絨癌的可能性愈大。

二、合體細胞子宮內膜炎syncytial endometritis 足月產後,特別是流產或葡萄胎排出後,刮宮或切除子宮病檢可在淺肌層內尤其是胎盤附著部位,可見有散在的滋養細胞以合體滋養細胞為主及炎性細胞,乍看好象腫瘤圖象,但深肌層亞無浸潤。血或尿內hCG測定亦多為陰性。故不屬於滋養細胞疾症範圍。一般經過徹底刮宮後即可逐漸恢復正常。Park1981 認為合體細胞子宮內膜炎一詞亞不適當,因參與良性侵蝕的細胞為單核,而非合體與多核non-syncytial and multi-nuclear,且無明顯的炎症過程。

三、滋養細胞假性瘤trophoblastic pseudotumor 有種種名稱,除滋養細胞假性瘤Kurman,1976外,還有合體細胞瘤“Syncytioma,Qwing,1960,非典型絨毛膜癌 atypical choriocarcinoma,Merdrand,1959,均指組織學與臨床不具有典型絨癌現象,亦不轉移之“持續型良性絨毛膜侵蝕病變”an unusually persitent formof benign chorionic invasion,為胎盤附著處合體滋養細胞反應性增生,形成瘤狀。在組織學上,合體滋養細胞也每每表現出多形性,也出現大的奇形怪狀的核。不存在絨毛結構。與絨癌鑑別是困難的,但根據無核分裂象、缺乏細胞滋養細胞亞沒有侵犯子宮深肌層而造成破壞的傾向等,可與絨癌鑑別。

釋出於 2021-02-28

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