龜甲駿年
心悸的發生有三大類
一、無合併心律不整的心悸
這種症狀最普遍，以年輕患者最多。而這常常是恐慌症患者所苦的問題。
一般人對於自己的心跳是沒什麼感覺，可是這類患者卻對自己的心臟跳動比較敏感，尤其是晚上睡覺時更容易發生。
這種心悸比較沒有什麼大礙，它往往是規則的，不一定很快，最多在每分鐘100跳左右。
但如果患者本身比較緊張或焦慮，就可能會感覺呼吸不順、胸口刺痛、胸口悶或喉頭有異物感，比較嚴重時會發生換氣過度症候群。
二、合併心律不整的心悸
心悸的情況，是心律不整患者最常敘述的症狀。而且隨著年齡老化，心律不整發生的頻率將會增加。
但不需要太過緊張，這種狀況往往是輕微而能自行緩解的，所以不需特別使用專門抗心律不整的藥物來加以治療。
如果是這一型別的心悸，患者會感覺心跳突然加速或減慢，甚至突然停頓了1、2下，或是胸口有被撞擊的感覺。
當我們進一步檢視患者的心電圖，會發現患者心房前期收縮或心室前期收縮，接著是陣發性上心室頻脈和心房顫律。
心房或心室前期收縮，常以心跳突然停頓1、2次跳動來表現，上心室頻脈則是突然發生的心跳加速，通常每分鐘不超過180下，平均約150下左右，突然發生和停止是其特性之一。
心房顫律是不規則的，時快時慢，時大時小，無明顯的規律可循。
三、合併有血流動力學改變的心悸
這種心悸的發生可能是由於心臟疾病或是新陳代謝疾病所致，不能立刻做心悸的治療，反而應該先小心查明心悸的原因，從真正的疾病下手治療，這樣心悸也會跟著改善。
心悸為何發生
會發生心悸的原因很多也很複雜，其中最常見也最輕微的就是緊張和焦慮等情緒上的變化。
這些因心理導致生理變化有時是不自覺的，如正面臨一些壓力問題，像是女性更年期、夫妻或情侶間爭執、工作或學業上有壓力等等。
至於和心臟疾病有關的心悸，一般都是心律不整所引發。至於其他較少見的，包括心臟本身的疾病，如先天性心臟病、瓣膜性心臟病；新陳代謝方面如甲狀腺機能亢進；腎上腺髓質瘤或低血糖。
另外，像是貧血、發燒都可能引發心悸。最後一種引起心悸的原因就是藥物，例如感冒糖漿、滴鼻藥，和支氣管擴張劑等。
心悸發生時不需要特別擔心，老往壞處想。建議可以先做脈搏的自我測量，如果一分鐘跳150下以內，就屬於安全範圍；如果超過150下，請儘快到醫院做檢查。
至於患者是一般心悸還是有心律不整的病理變化，到了醫院之後，醫師就會對患者進行心電圖檢查，包括心悸發生時的心電圖、以及24小時心電圖。
二尖瓣脫垂引發的心悸
心悸的發生除了心律不整之外，也可能是二尖瓣脫垂。常發生在年輕女性身上，特別是身材瘦長型的，發生率則約在10分之1至20分之1。
為什麼二尖瓣脫垂會引發心悸呢
一般解釋是患者的二尖瓣結構稍長，對心臟形成刺激，使心跳加快。
診斷出二尖瓣脫垂並不難，聽診時可聽到輕微的雜音和一尖銳的激聲，如果加上心臟超音波就可以確定。
除此之外，二尖瓣脫垂的臨床表現大都相當輕微，對正常生活也沒有影響，所以患者不需要太擔憂。
恐慌症引發的心悸
現代人常見的恐慌症也是引發心悸的重要來源，這種心悸一般人稱為自律神經失調，而醫學上則稱為神經性迴圈衰弱、心臟神經官能症，或神經衰弱，而恐慌症則是最新的名詞。
這類疾病在心臟內科、內科或神經精神科門診非常普遍，年齡層分佈從年輕人到老年人都有，但以年約30歲左右的女性患者偏多。
這型別心悸患者在緊張、焦慮，或情緒不穩定時症狀比較明顯，除了心跳加速之外，也會有喘不過氣、頭暈或胸悶胸痛，甚至會有空氣不夠或窒息感，如果持續深呼吸，便會誘發換氣過度症候群。
認識換氣過度症候群
換氣過度症候群是心悸患者中較嚴重和多樣化的症狀，患者多以年輕女性為主。
換氣過度症候群的表現都很典型，診斷上並不困難。
先從心臟說起，患者會有心悸、心跳快或胸痛；腸胃方面，可能有噁心、腹痛的症狀；神經系統方面，有緊張、焦慮、頭暈、頭痛、冒冷汗、虛弱、注意力不集中、視力模糊、盜汗，和喉頭有異物感等症狀；
手部則呈現典型的抽搐症狀和麻痺感。很多患者一開始覺得喉嚨好像有東西哽著，以為是罹患咽喉或腸胃有關的疾病，做了很多檢查都查不出原因，後來才得知是情緒緊張所引起。
會有換氣過度症候群的發生，是因自主神經的平衡狀態失調，使得交感神經過度敏感而引起。
當交感神經因心理刺激而處於亢奮的狀態，就會過度呼吸使血中二氧化碳濃度急遽下降，形成呼吸性鹼中毒，而心悸也是這種病的表現之一，在焦慮和緊張的情緒下，這種症狀就很容易發生。
心悸如何治療
心悸有分為一般心悸以及病變引起的心悸。而在病變上，也可能是神經衰弱或是心臟病變所引起的心悸。
一般心悸並不需要治療，而神經衰弱或是心臟病變所引起的心悸，就需要從詳細的發病史及身體檢查來判斷，對症下藥。
主要的檢查就是普通的心電圖，必要時可做24小時霍特氏心電圖檢查。
如果是神經衰弱或單純心悸，一般會先仔細對患者解釋病情，告知其身體實際上並無重大疾病。
由於這類患者往往懷疑自己有病而感到緊張或焦慮，所以只要適當的鼓勵與安撫，或投予適量的精神安定劑，就可以使症狀獲得明顯的改善與治療。
不過如果這種症狀已經影響到日常生活作息，還是需藉由藥物協助。如果是因為心臟疾病或其他疾病所引起的心悸，則需要找出疾病，好好治療。
值得注意的是，還有一種心悸時常被誤診，那就是甲狀腺機能亢進症所引發的心悸。這一型別患者的心跳比正常人快，一分鐘約90至100下。
通常透過病患外觀或觸診，幾乎都看得出來有甲狀腺腫大的狀況，如果想要更詳細掌握病況，那麼透過抽血檢查，都會發現確實有甲狀腺素偏高的現象。
其實心悸是一種非常普遍的症狀，患者若發現自己有此類症狀時，不必緊張，只要尋求醫生專業的診斷與治療，大部分的症狀都能得到改善與緩解。
