銀柳氏
受訪醫師/解放軍第458醫院結直腸肛門外科主任 施章時
文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 吳燕玲 何曉喆
解放軍第458醫院結直腸肛門外科主任施章時指出，門診不乏癢了十幾二十年的患者，肛周的面板都抓爛了。施章時表示，肛周瘙癢並不難治，患者關鍵要查明原因，對因治療。
瘙癢愛在晚間發作
肛周瘙癢發作起來時會奇癢無比，患者白天工作時，注意力被分散，覺察不到癢，到晚上安靜下來，瘙癢特別明顯，許多患者從睡夢中癢醒，夜不能寐。冬天蓋了被子，在區域性溫度高的情況下，這種瘙癢更厲害。這一方面是因為溫度的刺激，另一方面是因為夜晚肛門括約肌鬆弛，肛門腺體分泌的腺液流出肛門，刺激了肛周面板。這種劇烈的瘙癢雖不直接引起其他病變，但嚴重影響工作、生活和休息。
施章時表示，肛周瘙癢是由面板神經末梢損壞引發的，因而，雖然患者的肛門處瘙癢難忍，肉眼卻看不到任何異樣。肛周瘙癢的誘發因素很多，肛周面板損傷、肛周、寄生蟲(蟯蟲)感染、慢性腎病、、等均可引發肛周瘙癢。
先查病因再治療
施章時表示，治療肛門瘙癢，首先要排除原發性疾病，在確定肛周瘙癢的病因後，再給予適當的治療。
例如，溼疹等面板過敏引發的肛周瘙癢應避免接觸過敏原，嚴重者可做抗過敏治療；糖尿病病人的末梢神經和血管已受損，面板營養不足，出現病理性的改變而造成瘙癢，這類患者必須控制血糖，不讓高血糖產生更進一步的危害；真菌引起的肛周瘙癢，確診後可應用抗真菌藥物；性傳播疾病如、等也可引起肛周和，要到正規醫院的面板科接受規範治療。
在尋找和治療原發疾病的同時，若瘙癢讓你無法忍受，可以在肛周“打封閉”。“這種止癢針包含少量激素和長效止痛藥，外加讓神經末梢產生可逆性的藥物。怎麼配藥、怎麼打針都有學問，要看醫師的臨床經驗。有些患者打一次瘙癢就大大緩解，有的人要打2-3次。”施章時強調，打封閉只是暫時性地解決問題，肛周瘙癢的治療關鍵是找出病因，不然，誘發瘙癢的因素仍會存在，瘙癢還有發作的可能性。
止癢藥只是短期有效
當瘙癢發作時，很多患者會選擇塗抹一些止癢藥膏。施章時表示，止癢藥只是短期有效，若瘙癢持續超過一年以上，止癢藥膏就沒明顯止癢作用了。還有患者的瘙癢為間歇性發作的，塗止癢藥也無明顯改善作用。
面板有瘙癢時，人會不自主地要去搔抓。“這是極不提倡的，若將面板抓破了，不僅會產生燒灼感，也更不利於康復。”施章時表示，“搔抓引起面板的增生，即該處面板會增厚、苔蘚化，這種狀況不利於疾病的康復。”還有的患者為求一時痛快，用熱水燙洗瘙癢處，但過後瘙癢更甚。
除誘發瘙癢的病因外，還要注意日常細節，如不注意肛門部的衛生，肛周經常處於潮溼的環境，是出現瘙癢的重要誘發因素。若有痔瘡、等基礎疾病，分泌物也會流到肛門，也容易出現瘙癢不適。因而，保持肛門的清潔和穿透氣的褲子非常重要，瘙癢者別穿過緊、過硬的褲子。
Tips：緩解瘙癢6招
1.瘙癢發作起來，用冷水洗一洗肛門，千萬別用熱水；2.短期內發作的瘙癢可使用外用止癢藥膏；3.平日要保持肛門的乾燥和清潔；4.內褲要選擇透氣的材質，並要勤洗勤換；5.多吃蔬菜水果，不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡等；6.要積極治療那些能引起肛門瘙癢的疾病，如糖尿病、慢性腎病等。
