小兒厭食症在小兒時期很常見,主要的症狀有嘔吐,食慾不振、腹瀉,便秘,腹脹,腹痛和便血等,這些症狀不僅反映消化道的功能性或器質性疾病,且常出現在其他系統的疾病時,尤其多見於中樞神經系統疾病或精神障礙及多種感染性疾病時,因此必須詳細詢問有關病史,密切觀察病情變化,對其原發疾病進行正確的診斷和治療。
一、檢查
1、可用超聲檢查來反映患兒的胃動力學指標變化情況。
2、可以進行微量元素檢查,查明小兒是因為缺了哪種微量元素引起的厭食或者異食癖,
3、血清電解質、血糖、血漿滲透壓等指標可以反映機體內環境是否平衡,作為排查的依據;
4、血清心肌酶譜等指標來監測觀察全身各臟器功能損傷程度,看看是不是因為其他原因引起的厭食症;
5、還可以透過纖維胃鏡檢查或者根據胃腸道出血時胃管內抽出咖啡樣物質及糞便隱血進行化驗,得出相關的結果。
二、鑑別診斷 很多情況和疾病均可使食慾減退,其中以習慣不良,缺鐵性貧血,佝僂病,寄生蟲病,結核病和傳染性肝炎較多見。
1、習慣不良 除家庭環境和病史中有明確飲食習慣不良外,必須排除有關疾病因素,方能診斷,並注意糾正不良習慣,要循序漸進,正確誘導和鼓勵。
2、缺鐵性貧血 缺鐵性貧血是小兒的多發病,缺鐵不僅導致貧血,代謝障礙,細胞免疫功能降低和行為異常等,還可引起胃酸減少,胃,十二指腸炎,腸黏膜萎縮和吸收功能障礙等胃腸消化功能異常,影響小兒食慾,甚至生長髮育,應提倡鐵強化食品,進行群體預防,經血紅蛋白,血清鐵,總鐵結合力,紅細胞內原卟啉和血清鐵蛋白等檢查證實診斷者,及時用鐵劑治療。
3、鉤蟲病 對鉤蟲流行區小兒有貧血,異食癖和精神食慾差者,應檢查大便常規找鉤蟲卵,確診後及時驅蟲,並給鐵劑。
4、假性厭食症 必須先排除寶寶是否患有感冒或內科慢性疾病,例如:長期洩瀉、慢性肝炎、肺結核等,如果是因為這些疾病而引起的厭食是自然的,等到疾病痊癒後厭食就會改善。真正的厭食是指小朋友長時期食慾不振,看到食物也不想吃,甚至拒吃,這種情形一般連續兩個月以上才符合所謂的“厭食症”。
5、某些慢性疾病,如消化性潰瘍、慢性腸炎、結核病、消化不良及長期便秘等都可能會引起厭食症。
6、不佳的進食環境及家長和孩子的心理因素造成的。除家庭環境和病史中有明確飲食習慣不良外,必須排除有關疾病因素,方能診斷,並注意糾正不良習慣,要循序漸進,正確誘導和鼓勵。