仙靈涵衍
●北京回龍觀醫院診療中心副主任醫師 陳林 ●杜霞
案例：13歲的阿文是個活潑開朗的小姑娘，特別愛跳舞，喜歡對著鏡子一邊跳，一邊欣賞自己的舞姿。在爸媽眼裡，她是個乖巧伶俐的好寶貝；在老師眼裡，她是個品學兼優的好學生；在同學眼裡，她是個能跟大家打成一片的好夥伴。可最近，她突然像是變了一個人，喜歡生氣、發脾氣，常無故曠課，與同學疏遠，喜歡獨處，有時還饒有興致地討論自殺話題，比如“用美工刀自殺會不會不疼”等。同桌偶然在阿文手腕上發現幾處刀割的傷痕，馬上報告老師。老師反映給阿文的父母，可他們覺得孩子只是青春期叛逆，沒往心裡去。直到有一天，他們發現，阿文在洗手間將手腕割破，並伸進熱水裡，還笑著說：“這樣就不疼了……”後來，阿文被我院診斷為兒童抑鬱症。
分析：俗話說“少年不知愁滋味”，兒童抑鬱症多是“偽裝型”的，比如阿文表現出的曠課厭學、喜歡獨處等，常被家長簡單地歸結為青春期叛逆。還有些孩子常感到無助、注意力不集中、缺乏活力、大喊大叫或哭鬧、軀體不適等。加上孩子很少像成年人一樣訴說苦悶，因此容易耽誤診治。當然，兒童患者也有與成年人類似的情緒低落、興趣減退等症狀。研究表明，抑鬱症在3~16歲人群中的發生率為0.4%~2.5%，在青少年中可能上升至5%~10%。在美國，10歲以下男孩得抑鬱症的比例偏高，10~16歲女孩患病比例高過男孩。女孩更容易產生自殺傾向。
處方：兒童抑鬱症往往有九大訊號，家長必須警惕：
1.離群；
2.常談到強烈的無助感、無望感；
3.有過激或危險的行為；
4.無故曠課，或者原本品學兼優者不愛學習了；
5.飲食或睡眠習慣改變；
6.談到過死亡；
7.常常哭泣或是變得淡漠麻木，常說“沒意思”，缺乏情感波動；
8.不再重視過去珍愛的玩具、書籍；
9.遺尿。如果發現孩子有上述症狀，並持續2周以上，就應到精神科就診，並預防可能出現的自傷自殺行為。
老師和家人要給孩子更多的理解和心理支援，多傾聽他們的心聲。還要幫助孩子加強鍛鍊，鼓勵並帶領他們走進大自然，呼吸新鮮空氣，享受陽光等。
