書生壬戌
新生兒肺炎是新生兒宮內窘迫、羊膜早破、產程過長及感染等因素所引起的肺部炎症。可分為吸人性肺炎和感染性肺炎兩類。這兩類肺炎可單獨存在或先後發生，亦可同時並存。前者又可分為出生前發生的羊水吸人性肺炎、胎糞吸人性肺炎和出生後發生的乳汁吸人性肺炎;後者則又可分為出生前和出生後感染性肺炎。
【常見病因】
一產前感染 1.吸人汙染的羊水 由於羊膜早破或羊膜炎，陰道內細菌上行汙染羊水。一般羊膜早破12小時以上羊水即可被汙染，12—72小時，汙染串高達50%—80%以上。正常胎兒在宮內有淺表呼吸，吸入汙染之羊水導致肺炎。常見菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、6組溶血性鏈球菌等。常見的病毒是腸道病毒、鉅細胞病毒、單純疤疹病毒等。 2.血行播散 妊娠後期孕母受風疹病毒、單純疤疹病毒、鉅細胞病毒、腸道病毒或弓形蟲感染後，病原體可透過胎盤造成胎兒全身感染.肺炎是全身感染的一部分。
二產時感染 因羊膜早破、滯產使胎盤處於高度伸張狀態，通透性增加，產道細菌易侵入羊膜腔內i吸人汙染的羊水或急產時消毒不嚴而感染。常見病原菌為大腸埃希菌、病毒和B族p溶血性鏈球菌。多在出生後12—48小時發病。 三產後感染 與呼吸道感染思者密切接觸後受染;因患敗血症由血行播散至肺;或因在復甦搶救過程中.所用器械消毒不嚴而引起的醫源性肺炎。
【病理】
新生兒尤其是早產兒呼吸中樞調節功能差，肺組織分化不完善，肺泡數量少，血管豐富，通透性強，易於充血、水腫。
同時由於呼吸肌較弱，呼吸運動淺表，咳嗽無力，以及免疫功能低下，氣管、支氣管壁黏膜的分泌型IgA含量較少，呼吸道抵抗力低，故易致感染。其病理變化因病原不同而可見肺泡內炎症變化或間質性改變。
產前感染性肺炎的肺病理改變廣泛，肺泡滲出液中含多核細胞、單核細胞和少量紅細胞。鏡檢可見到羊水沉渣，如角化上皮細胞、胎兒皮脂和病原體等。
新生兒尤其是早產兒呼吸中樞調節功能差，肺組織分化不完善，肺泡數量少，血管豐富，通透性強，易於充血、水腫。
同時由於呼吸肌較弱，呼吸運動淺表，咳嗽無力，以及免疫功能低下，氣管、支氣管壁黏膜的分泌型IgA含量較少，呼吸道抵抗力低，故易致感染。其病理變化因病原不同而可見肺泡內炎症變化或間質性改變。
總之，產前感染性肺炎的肺病理改變廣泛，肺泡滲出液中含多核細胞、單核細胞和少量紅細胞。鏡檢可見到羊水沉渣，如角化上皮細胞、胎兒皮脂和病原體等。
