保溫
保持適宜的溫度和溼度,室溫在24-26℃,溼度以55%為宜。早產兒和體溫不升者,可置於遠紅外輻射保暖臺上進行處理或置暖箱中,使新生兒面板溫度達36.5℃。
注意餵養
應供給患兒足夠的熱量、營養和水份,如病情危重者,可暫停餵奶、喂藥,以免嘔吐引起窒息。如餵奶時患兒口鼻周圍出現青紫、嗆咳,應立即停止,並予吸氧。病情穩定後,餵奶也應少量多次,每次不能喂得過飽,以防嘔吐或誤吸;人工餵養時,奶嘴孔宜小,以防發生嗆咳。
採取頭高側臥位
將患兒採取頭高側臥位,以減輕呼吸困難及紫紺。要注意經常變換體位,使呼吸道分泌物易於排出,保持呼吸道通暢。治療及護理應集中進行,保持患兒安靜,以免患兒哭鬧加重心臟負擔。
胸部物理治療
①翻身:能預防肺內分泌物堆積和改善受壓部位肺擴張。
②拍擊背部:由下而上,由外周向肺門拍擊,使小氣道分泌物鬆動易於進入較大氣道。有利於吸痰和促進肺迴圈。
③吸痰;及時有效的清除呼吸道分泌物,分泌物粘稠者應採用霧化吸入以溼化氣道,促進分泌物排出。
吸氧
合理用氧,改善呼吸功能,保持室內安靜,空氣新鮮,溫溼度適宜。選擇與病情相適應的用氧方式,維持有效吸氧。
密切觀察病情
當患兒煩躁不安、心率加快,呼吸急促,肝在短時間內顯著增大時,提示合併心力衰竭,應給予吸氧、控制補液量和速度、使用強心藥等。當患兒突然氣促、呼吸困難、青紫明顯加重時,可能合併氣胸或縱隔氣腫,應作好胸腔閉式引流的準備,配合醫生穿刺,做好胸腔引流護理。
注意事項
新生兒反應能力差,肺炎初常無呼吸道症狀,因此要密切觀察心率、呼吸,若有口吐泡沫,面色蒼白,唇周青紫,拒奶時,說明病情較重,要積極搶救治療。