吸入性肺炎的原因
多因吸入胎糞、羊水、乳汁等引起,也可因吞嚥反射不成熟、吞嚥動作不協調、食管反流或顎裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。早產兒及顱腦及患病兒因吞嚥功能不協調,反射差或缺如,易發生嘔吐物、乳汁吸入性肺炎。
感染性肺炎的原因
感染性肺炎分為宮內、產時感染和生後感染:
產前感染
產前、產時感染性肺炎:如為胎兒在宮內感染,多為母親有感染,透過血行傳播所致。如母孕期受病毒(如鉅細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒等)、細菌、原蟲(如弓形體病)、衣原體和支原體等感染,病原體經血行透過胎盤和羊膜侵襲胎兒。
產時感染
產時感染性肺炎多與產科因素有關。胎膜早破超過6小時,羊水可能被汙染,若胎膜早破超過24小時以上,發生感染的可能達30%,或羊膜絨毛膜炎時,產道內細菌如大腸埃希桿菌、克雷白桿菌、李斯特菌、B族鏈球菌等,上行導致感染,或胎兒在宮內吸入汙染羊水而致病。另外,急產、滯產或產道未徹底消毒等情況,胎兒在分娩過程中吸入產道內汙染的分泌物而發生肺炎。
出生後感染性肺炎
①呼吸道途徑:接觸新生兒者如患呼吸道感染,其病原體可經飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺;也可因嬰兒抵抗力下降時(如受涼等),其上呼吸道感染下行引起肺炎。
②血行傳播感染:患臍炎、面板感染、敗血症時,病原體經血行傳播至肺而引起肺炎。病原體以B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌及鉅細胞病毒、呼吸道合胞病毒等多見。
③醫源性傳播感染:由於醫用器械如吸痰器、霧化器、供氧面罩、氣管插管等消毒不嚴,暖箱溼度過高使水生菌易於繁殖,或使用呼吸機時間過長等引起肺炎。
出生後護理不當也可誘發肺炎
剛出生的小嬰兒抵抗力很弱,如果接觸到肺病患者的飛沫或自己患上敗血症、臍炎等各類炎症時,肺部發生感染的機率也會增加。此外,新生兒著涼也易得肺炎。