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免疫性不孕的治療方法有哪些?

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一般治療(1) 隔絕療法:精子同種免疫性不孕婦女使用避孕套3~6個月後,可避免精子抗原對女方的進一步刺激,待抗體效價消失後,選擇排卵期性交,可望獲得受孕

一般治療

(1) 隔絕療法:精子同種免疫性不孕婦女使用避孕套3~6個月後,可避免精子抗原對女方的進一步刺激,待抗體效價消失後,選擇排卵期性交,可望獲得受孕。

(2) 免疫抑制療法:腎上腺皮質激素類藥物可用於治療免疫性不孕症,如排卵前兩週應用強地松 5mg,每日3次。也有報道於陰道區域性應用氫化可的松治療宮頸粘液中存在抗精子抗體的不孕婦女。據報道,受孕率在20%~45%之間。

(3) 宮腔內人工授精:當宮頸粘液中存在精子抗體干擾受孕時,可將其丈夫精液在體外進行處理,分離出高質量精子行宮腔內人工授精。  (4) 體外授精及胚胎移植(試管嬰兒):如婦女體內持續存在高滴度抗精子抗體是作“試管嬰兒”的適應症。有人報道給免疫性不育者作體外授精和胚胎移植技術,受精率達83%,妊娠率達33%。

(5) 輸卵管內配子移植術(GIFT):Nerwe等人報道16名確診為免疫不孕男性及其配偶作GIFT,其中7對夫婦(43%)受孕,因此認為是一種非常有效而又安全的方法。

男性不育

對於男性自身免疫所致體記憶體在高濃度精子抗體而致的不孕,可試用以下方法治療:

(1)免疫抑制治療。使用腎上腺皮質激素,根據具體情況用小劑量較長時間治療,或用大劑量衝擊治療,在體內精子抗體下降至一定程度時同房,以增加受孕機會。

(2)收集精液,然後用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去,進行人工授精。

(3)使用來酮反跳療法。根據睪酮的生理活動特點,應用大劑量睪酮,先使生精上皮抑制,然後停用睪酮,使生精上皮在解除抑制後生成的精子更多,這就是睪酮反跳療法。當精子數量減少時,抗體滴度亦隨之下降或消失,選擇在精子數反跳後而抗體尚未明顯升高時同房,可增加受孕機會。  (4)如考慮自身免疫是由於睪丸炎、附睪炎等炎症引起的,需同時積極治療原發疾病。

女性不孕

對女性體記憶體在抗體所致的免疫性不孕,可試用陰莖套性交法或同時服用皮質激素類免疫抑制劑進行治療。

(1)避免抗原接觸:每次性生活時使用避孕套可避免精子抗原對女方的進一步刺激。待女方精子抗體水平下降時,鼓勵患者在排卵期去避孕套性生活,或進行人工受精。

(2)免疫抑制方法:腎上腺皮質激素類藥物具有抗炎,干擾巨噬細胞毒作用。因此可用於治療免疫性不孕症。

(3)子宮腔內人工受精:當患者宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時,可將其丈夫的精液在體外進行處理,分離出高質量精子進行人工受精。此法避免了宮頸黏液中精子抗體對精子透過的限制作用。

(4)體外受精:將精子與卵子在體外培養受精,於受精後3—5天植入宮腔,因此,精子在受精前無需與含有精子抗體的女方生殖道區域性接觸。受精後,由於孕卵透明帶的保護作用,使精子抗體不能攻擊孕卵,此後孕卵著床。

釋出於 2021-01-13

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