雅萍君
據估計，在所有引起不孕的原因中，免疫性不孕所致的不孕不育症大約佔10—20%。有研究發現，79%的原因不明的不孕婦女體內有抗精子抗體AsAb;在不孕不育症患者中，16%的男性患者和29%的女性患者體內有抗精子抗體，女方抗體發生率較男方高，強陽性者較多。
一、免疫性不孕病因
1、自身免疫 一些朋友出現免疫性不孕，是自身免疫因素導致的。因為自身免疫導致不孕，如男性精子、精漿，女性卵子等，溢位生殖道，進入其他周圍組織，這就造成了免疫，從而影響了精子活力、卵泡成熟、排卵。
2、同種免疫 有些免疫性不孕，是因為同種免疫導致的。如精子、精漿為抗原，在女體內產生抗體，導致精子凝集、精子失去活動力。
3、區域性免疫 這是免疫性不孕原因之一。一般區域性免疫是指不孕婦女，子宮頸粘膜、子宮內膜含免疫球蛋白G、A淋巴樣細胞出現了異常，從而導致女性不孕。 機體的免疫系統具有保護自身抗原，識別並排斥外來抗原的作用。在正常情況下，由於機體的免疫系統平衡協調作用，不會對身抗原產生免疫損傷;外來抗原能否刺激機體產生有效的免疫應答，取決於入侵抗原的性質、劑量、入侵途徑、入侵時機體的免疫狀況及有無佐劑等。因此同一抗原刺激不同機體，甚至同一抗原在不同時間刺激同一機體，可產生不同的免疫效果。
二、免疫性不孕發病機制
1、男性抗精子抗體的產生精子雖為自身抗原，但它於青春期才出現，被自身免疫系統視為“異己”。然而血睪屏障阻礙了精子抗原與機體免疫系統的接觸，不會產生抗精子的免疫反應。若血睪屏障發育不完善或遭到破壞，如手術、外傷、炎症等，導致精子外溢或巨噬細胞進入生殖道吞噬消化精子細胞，其精子抗原啟用免疫系統，產生抗精子抗體。 抗精子抗體產生的另一個可能原因是抑制性T淋巴細胞數量減少或活性下降。此細胞存在於附睪和輸精管的皮下組織中。正常情況下，由睪丸網及其輸出管漏出的少量精子抗原可啟用抑制性T細胞，使成熟B細胞識別抗原的過程變得遲鈍，降低了機體對精子抗原的體液免疫反應，形成免疫耐受。當抑制性T細胞數量或活性下降以及精液內補充抑制性T細胞的因子缺乏時，可產生抗精子抗體。
2、女性抗精子抗體的產生正常精液中含有前列腺素E和一種糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉澱素具有抗補體活性。這些免疫抑制因素在正常情況下可抑制女方免疫活性細胞針對精子抗原的免疫應答，誘導免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可導致女方產生抗精子抗體。夫妻雙方的生殖道感染可致女方抗精子抗體的產生，可能是由於感染使區域性的非特異性免疫反應加強引起的。臨床研究表明，男方精液中白細胞增加與女方生殖道區域性和血清中抗精子抗體的發生明顯相關，提示感染因子作為天然佐劑，免疫相關細胞與精子抗原共同介入女性生殖道，產生同種抗精子免疫。
溫馨提示：在生殖道粘膜破損的情況下性交，可使精子抗原透過破損的粘膜上皮屏障，進入上皮下的T淋巴細胞，產生抗精子抗體。異性間的肛交或口交是女性產生抗精子抗體的原因之一。另外，某些助孕技術如直接腹腔內人工授精，可導致大量精子進入腹腔，被腹腔中的巨噬細胞吞噬後，將精子抗原傳遞至盆腔淋巴結內的輔助性T淋巴細胞，從而誘發抗精子的免疫反應，使血清中出現暫時的抗精子抗體升高。
