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敗血症如何鑑別診斷？

耘博殿下

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1.顱內出血、窒息敗血症有呼吸暫停、震顫、抽搐、前囟凸出、表示有神經系統侵犯時，尤其是初生1周內患兒，應與顱內出血、窒息等鑑別。後者發病早，多在生後1、

1.顱內出血、窒息

敗血症有呼吸暫停、震顫、抽搐、前囟凸出、表示有神經系統侵犯時，尤其是初生1周內患兒，應與顱內出血、窒息等鑑別。後者發病早，多在生後1、2天內起病，有產傷史。有神經系統先天畸形併發腦膜炎時，也應與敗血症鑑別。

2.呼吸道疾病

敗血症早期症狀可有呼吸困難、急促、發紺等，應與氣胸、肺炎、未成熟兒原發性呼吸窘迫綜合徵、肺膨脹不全等鑑別，必要時可攝胸部X線片以協助診斷。

3.消化道疾病

腹脹、嘔吐、大便次數多或減少，是腸道原發病的表現，也可在敗血症時出現，應分析各症狀的發展和因果關係。對腸菌類引起的敗血症應提高警惕。

4.血液病

新生兒溶血病、紅細胞酶的缺乏也可表現黃疸、貧血、呼吸急促和呼吸困難等，但嚴重的溶血性貧血並無感染徵，可與敗血症引起的高膽紅素血癥鑑別。新生兒出血症須與敗血症併發出血者鑑別，前者無感染灶，輸血和維生素K治療可獲痊癒。特發性血小板減少性紫癜和先天性白血病應與敗血症鑑別，可由血常規檢查協助診斷。

釋出於 2021-02-13