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小兒缺鐵性貧血的檢查專案有哪些?

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1.血象紅細胞及血紅蛋白均降低,特別是血紅蛋白。紅細胞:壓積相應地減少,平均體積(MCV)小於80fl,平均血紅蛋白(MCH)低於26pg,平均血紅蛋白濃度

1.血象  紅細胞及血紅蛋白均降低,特別是血紅蛋白。紅細胞:壓積相應地減少,平均體積(MCV)小於80fl,平均血紅蛋白(MCH)低於26pg,平均血紅蛋白濃度(MCHC)低於0.30。塗片中紅細胞變小,染色淺,中間透亮區加大。重症病例,紅細胞可能呈環形。脆性降低,周圍血象中很少見到有核紅細胞。普賴斯-瓊司曲線左移,且基底加寬。網織紅細胞百分數正常,絕對值低於正常。嚴重貧血的病例,白細胞數量可減低,同時出現淋巴細胞相對增高。血小板計數多數正常,部分病例可出現血小板計數增高,但在嚴重病例中可稍降低,但極少達到引起出血的程度。  

2.生化檢驗  缺鐵時,肝臟和骨髓中的鐵蛋白與含鐵血黃素含量減少。之後血清鐵蛋白減少,降低至10ng/ml以下可出現生化或臨床方面的缺鐵現象。此後血清鐵下降至50μg/dl以下,血清鐵結合力增至350μg/dl以上,運鐵蛋白飽和度降至15%以下,血紅蛋白的合成減少,紅細胞遊離原卟啉堆積可高至60μg/dl全血。嬰幼兒時期紅細胞遊離原卟啉與血紅蛋白比值的增加(FEP/Hgb),對於診斷缺鐵性貧血較運鐵蛋白飽降低更有意義。比值3μg/g則考慮為異常,若在5.5~17.5μg/g之間,排除鉛中毒後,即可診斷為缺鐵性貧血。  

3.骨髓象  骨髓呈增生現象,骨髓細胞計數稍增,巨核細胞數正常。粒細胞與有核紅細胞的比例降低,紅細胞增生旺盛。中幼紅細胞及幼紅細胞均增加,特別是中幼紅細胞增加的更為明顯。紅細胞系表現為胞漿減少,血紅蛋白含量減少,胞漿成熟程度落後於胞核。骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細胞及含鐵血黃素減少。  

4.其他檢查  B超可發現肝脾腫大、心臟擴大。有慢性腸道失血,大便潛血陽性。併發肺部感染時,X線胸片可見炎性陰影,心臟可擴大。病情嚴重、病程長的,顱骨X線片可見有如血紅蛋白病的輻射樣條紋改變。

釋出於 2021-01-14

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