龍鱗季同
前置胎盤什麼時候能查出來
前置胎盤一般要在懷孕28周後才能確診。
前置胎盤可透過B超檢查出來，一般在胎盤形成後就可以檢查出來，但懷孕28周以前檢查出來的胎盤前置是不能算數的，因為它很可能隨著胎兒的發育而逐漸上移變為正常位置胎盤。所以，準媽媽只有在孕28周以後檢查出，胎盤附著於子宮下段，或覆蓋在子宮頸內口處，位置低於胎兒的先露部，才能確診為前置胎盤。
前置胎盤怎麼檢查出來
1、B超檢查
B超是前置胎盤最常見的診斷方法，它的準確率高達95%以上。
原理：透過B超檢查的斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置，並根據胎盤邊緣與宮頸內口的關係進一步明確前置胎盤的型別，從而確定是否為前置胎盤。
2、陰道檢查
一般只作陰道窺診及穹隆部捫診，不應行頸管內指診，以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。若為完全性前置胎盤，甚至危及生命。陰道檢查適用於終止妊娠前為明確診斷並決定分娩方式。必須在有輸液、輸血及手術的條件下方可進行。若診斷已明確或流血過多不應再作陰道檢查。
3、體徵判斷
妊娠晚期或臨產時突然發生無誘因的無痛性反覆陰道流血，應考慮為前置胎盤，若出血早、量多，則完全性前置胎盤的可能性大。
具體方法：根據失血量而不同，多次出血，呈貧血貌，急性大量出血，可發生休克。除胎先露有時高浮外，腹部檢查與正常妊娠相同。失血過多可出現胎兒宮內缺氧，嚴重者胎死宮內。有時於恥骨聯合上方可聽到胎盤雜音，但當胎盤附著在子宮下段後壁時則聽不到。
前置胎盤幾個月最危險
一般情況下前置胎盤在孕晚期(即懷孕8-10個月)的時候是最危險的，如果在孕晚期出現前置胎盤，前置胎盤醫生會根據懷孕時間、出血的嚴重程度以及你和胎兒的情況，決定下一步該怎麼做。如果你有出血的情況發生，而且你的血型是Rh陰性，那麼，除非寶寶的父親也是Rh陰性，否則你應該注射一針Rh免疫球蛋白，如果你已經接近足月，醫生會立即採取剖宮產手術把寶寶娩出。前置胎盤的危害主要有一下幾點：
1、產後出血
生產後子宮下段的胎盤肌肉鬆弛無力，附在此處的胎盤分離後，血竇很難緊閉，易導致產後出血。
2、植入性胎盤
子宮蛻膜發育不成熟，胎盤絨毛就會植入子宮肌層，形成植入性胎盤，胎盤無法完全剝離會導致出血。必要時需要切除子宮來止血，並輸血急救。
3、產褥感染
患有該症後，胎盤的剝離面離宮頸外口距離很短，細菌就會趁機透過陰道進入剝離面。如果產婦的抵抗力低下，就很容易被感
4、寶寶體重偏低
患有此症的孕婦，生出的孩子可能會體重偏低，因為寶寶在宮內的發育受到限制。
5、早產及圍產兒死亡率增高
此症易導致早產，嬰兒死亡率很高;產婦休克，嬰兒也會缺氧而死;早產兒的生活能力較差，產後死亡率也很高。另外，分娩過程中，若胎盤受損，小葉被撕，嬰兒會失血、窒息。懷孕末期如果發現s.c有出血症狀，要趕快找醫生就診，把危險降到最低。
前置胎盤出血怎麼辦
一、期待療法
妊娠不足36周，胎兒體重小於2300g，陰道出血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可採取期待療法。
1、絕對臥床休息。可給鎮靜劑，如魯米那0.03，或利眠寧10mg，或安定5mg，口服3次/日。
2、抑制宮縮。舒喘靈2.4-4.8mg，4-6小時一次，宮縮停止後給予維持量。
3、糾正貧血。硫酸亞鐵0.3，口服3次/日，必要時輸血。
4、預防感染。使用抗菌素(青黴素，先鋒黴素)預防感染。
5、促進胎肺成熟。地塞米松10mg，肌注或靜推，1次/日，連續三天，促進胎肺成熟。
6、嚴密觀察病情，同時進行有關輔助檢查，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等，如大量出血、反覆出血，酌情終止妊娠。
二、終止妊娠
適於入院時大出血休克、胎盤前置期待療法中又發生大出血休克、或近預產期反覆出血、或臨產後出血較多，都需要採取積極措施終止妊娠。
終止妊娠的方式有二：
1、剖宮產術(處理胎盤前置的主要手段)，術前應積極糾正休克，輸液、輸血補充血容量，術中注意選擇子宮切口位置，儘可能避開胎盤;
2、陰道分娩：陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的，此法僅適用於邊緣性胎盤前置而胎兒為頭位。在臨產後發生出血，但血量不多，產婦一般情況好，產程進展順利，估計在短時間內可以結束分娩者。決定陰道分娩後，行手術破膜，破膜後胎頭下降，壓迫胎盤，達到止血，並可促進子宮收縮，加速分娩，此方法對經產婦的效果較好。
前置胎盤注意事項
1、杜絕下蹲
當孕婦出現前置胎盤的時候，一定要在生活中做好自我保健，一切劇烈的運動必須要杜絕，此外，有一些下蹲的動作也是不可以做的，本身因為腹部的隆起，導致下肢需要承受很大的壓力。如果在這個時候經常性的做下蹲的動作，那麼就會使得子宮口因此而有所擴大，這樣更加會引起孕婦出現出血的現象。
2、嚴密觀察病情
如果孕婦出現了大量出血的情況，那麼一定要根據實際的情況來考慮是否繼續妊娠，建議孕婦在期間一定要做好嚴密的觀察自身情況，以便醫生及時詳細的瞭解孕婦的情況。
