甲狀腺結節良性需要手術嗎 甲狀腺結節如何判斷是良性還是惡性

甲狀腺結節如何判斷是良性還是惡性

在檢查出有甲狀腺結節後，可以透過針吸活檢的方式來判斷是否為良性。

具體操作為：在B超定位下，用一根細針從甲狀腺結節中吸取一點甲狀腺組織，然後由病理科醫生在顯微鏡下觀察該組織。依據觀察細胞觀察結果判斷出是良性還是惡性的甲狀腺結節。

甲狀腺結節良性需要手術嗎

一般情況下，良性的甲狀腺結節較小且沒有引起不適症狀時，是不需要進行手術的，只是需要定期隨訪觀察。

但是如果甲狀腺良性結節隨診觀察過程中如有下述情況，則需要考慮手術治療：

(1)結節影響美觀者，患者本人要求手術治療者。

(2)有氣管食管壓迫症狀者。

(3)伴有甲狀腺功能亢進者。

(4)胸骨後甲狀腺腫。

(5)囊性結節合併囊內出血或反覆穿刺抽液後復發等。

(6)超聲檢查提示為腺瘤。

(7)超聲檢查高度懷疑惡變者。

(8)FNA檢查確診或不能排除惡變者。

甲狀腺結節手術安全嗎

任何手術都具有一定的風險性，甲狀腺結節手術也是一樣的，主要有下列風險：

1.術後出血

甲狀腺部位關鍵，血管神經都很豐富，手術的時候處置完了，當時可能看不出什麼來，術後出血，壓迫神經等都會造成很危險的情況。

2.術後呼吸道感染

甲狀腺結節手術是在我們的頸部進行的，那裡有豐富的血管神經，處理不好就很容易出現危險或者併發症，特別是術後也要做好護理，注意呼吸的情況，幫助或鼓勵病人咳痰，以免粘痰在氣管內滯留，引起呼吸道感染。

3.術後呼吸困難、窒息

如手術前甲狀腺腫塊較大，長期擠壓氣管，致使氣管軟骨軟化失去支撐，造成氣管塌陷，痰液阻塞，在短時間內病人會出現呼吸困難，甚至窒息

4.術後切口周圍水腫

甲狀腺結節術後患者的切口會出現腫脹發硬，因為手術要大範圍的分離切口上下的皮瓣，這樣就容易造成切口周圍組織的水腫。尤其是中老年婦女中。

5.術後吞嚥有牽拉感、咳嗽

甲狀腺結節手術後吞嚥的時候會出現牽拉甚至是咳嗽的症狀，這和術後瘢痕的收縮反應是有關係的。因為術後頸部僅有一條線狀的疤痕，但是實際的手術疤痕是很大的。疤痕的反應過程是會出現收縮，牽拉創面附近的器官，造成吞嚥的困難，刺激氣管導致咳嗽。

6.術後手腳發麻

一些患者在甲狀腺結節手術後會覺得手腳發麻，這主要是由於甲狀腺結節手術中因必須切斷某些血管，造成甲狀旁腺血供受影響或甲狀旁腺的血液迴流受阻出現淤血所致。

出現手足麻木時往往可在醫生的指導下透過適當補充鈣劑如鈣爾奇D片而緩解，這一現象在術後2個月左右會隨著血供的恢復或淤血的消退而逐漸消失。

7.術後聲音嘶啞

甲狀腺結節手術後還會出現聲音嘶啞的情況，這主要是因為甲狀腺結節手術時為了避免損傷喉返神經，往往對它進行解剖，這樣可能會引起喉返神經的水腫或影響它的血供，以致於會出現說話比較吃力、聲音嘶啞的現象。這一現象會隨著水腫的消退和血供的恢復而在術後3個月左右逐漸消失。

8.術後甲減

甲狀腺結節患者往往需要雙側甲狀腺的全/近全切除，在術後患者可能會出現術後甲減或者終身甲減的情況。對於出現術後甲減的情況，只要給予小劑量的甲狀腺素製劑就能維持正常的甲狀腺功能。

甲狀腺結節術後注意事項

1.甲狀腺結節手術後為減少復發應少吃海鮮，並儘量避免進食含碘量豐富的食物，如海帶、蝦皮和紫菜等。

2.平常不要吃辛辣刺、激性的食物：儘量以清淡為主。

3.禁食生甲狀腺腫的食物：如：捲心菜，白菜，油菜，核桃等。

4.禁飲菸酒、濃茶、咖啡。

5.避免勞累，要注意多休息。

6.保持心情的舒暢，避免情緒波動。

良性的甲狀腺結節其他治療方法

目前，甲狀腺良性結節除了手術外，還有這些處理方法：隨訪觀察、甲狀腺激素抑制治療、放射性碘治療、酒精介入治療、鐳射凝固治療以及高頻超聲消融(射頻消融)治療。

如果良性的甲狀腺結節在比較小，且沒有產生不適症狀的情況下，是不需要治療的，僅需要隨診觀察。