驪霞小姐姐
什麼是痣
痣在醫學上稱作痣細胞或黑素細胞痣，是表皮、真皮內黑素細胞增多引起的面板表現。如果是高出皮面的、圓頂或乳頭樣外觀的叫作皮內痣；略微高出皮面的多為混合痣；不高出皮面的是交界痣。
痣的分類
皮內痣
成年人最常見的一類色素痣，生長緩慢，性激素對其刺激作用較強，往往青春期增大，變黑。
交界痣
臨床表現為痣平坦，邊緣境界不甚清晰，表面光滑無毛髮。一般可見身體任何部位，但好發於手掌、足趾或移行上皮部位。交界痣的痣細胞具有增生活躍的特性，有轉變為惡性黑瘤的可能。
混合痣
外觀類似交界痣，有時可有毛髮長出。混合痣的病理變化有交界痣和皮內痣兩者的特點，不含或很少含有黑素。
什麼是黑色素瘤
黑素瘤是由面板和其他器官黑素細胞產生的腫瘤。一些研究資料提示，其發生與下列危險因素有關：基因、環境及基因/環境共同因素。比如不典型（發育不良）痣或黑色素瘤家族史、光導致色素沉著的面板、不容易曬黑面板、紅色頭髮人種、強的間斷日光暴露、日曬傷、多發黑色素細胞痣等。面板惡性黑素瘤的臨床症狀，包括出血、瘙癢、壓痛、潰瘍等，一般來講，黑素瘤的症狀與發病年齡相關，年輕患者一般表現為瘙癢、皮損的顏色變化和界限擴大，老年患者一般表現為皮損出現潰瘍，通常提示預後不良。
痣和惡性黑色素瘤的怎麼區別
美國國立癌症研究所提出了“ABCDE”早期診斷惡性黑色素瘤的方法，只要掌握以下5點，普通黑痣與惡性黑色素瘤就不難鑑別了。所謂“ABCDE”代表5種象徵，即不對稱性、邊緣、顏色、直徑、進展的英文單詞的第一個字母。
1、不對稱性(Asymmetry)：普通痣兩半是對稱的，而惡性黑色素瘤兩半不對稱。
2、邊緣(Border)：普通痣的邊緣光滑，與周圍面板分界清楚，而惡性黑色素瘤邊緣不整齊，成鋸齒狀改變。另外，表面粗糙伴鱗形或片狀脫屑，有時還有滲液或滲血，病灶高於面板。
3、顏色(Color)：普通痣通常是棕黃色、棕色或黑色，而惡性黑色素瘤會在棕黃色或棕褐色基礎上摻雜粉紅色、白色、藍黑色。其中，藍色最為不祥，白色則提示腫瘤有自行性退變。結節型惡性黑色素瘤總是呈藍黑色或灰色。
4、直徑(Diameter)：普通痣直徑一般小於5毫米，而惡性黑色素瘤直徑大於5毫米。
5、E(Elevation發展)：指上述ABCD的情況不斷髮展。如果面板色素痣出現上述ABCDE的變化，萬不可掉以輕心。
與其它腫瘤的確診依據一樣，黑色素瘤也要透過組織病理學切片進行確診，一旦高度懷疑黑色素瘤，病理學檢查是必要的。
黑痣惡化為黑色素瘤的原因如下
1、良性的黑色素痣受到反覆的摩擦、抓起和損傷而引起惡變。尤其是對長在足部、會陰部等易受摩擦部位的黑痣沒有給予足夠重視，甚至為了好看或者怕麻煩憑其長期受到擠壓與摩擦，最終導致黑痣發生癌變
2、為了美觀胡亂點痣、過度使用化妝產品，甚至有人用化學腐蝕劑去除掉面板上的黑痣，導致皮膚髮生化學性汙染。更甚者刺激了黑素細胞的過度增殖，加速黑痣的惡化。這是良性黑痣惡化成黑色素瘤最常見的原因，也是最主要的。
3、還有很多黑色素瘤患者是老年人。這並不是因為這種病症發展緩慢而出現的現象，而是由於隨著人體年齡的增長，我們的免疫功能確在逐漸衰退。而免疫功能低下是黑色素瘤發生的另外一個重要原因。
而美國賓夕法尼亞大學的研究者們認為痣或瘤是有基因決定的。他們研究發現，一個關鍵的基因CDKN2B（編碼p15蛋白）導致了痣一直停留在一種不擴散、不增長的狀態，這個基因導致了從痣到黑色素瘤可能只有“一步之遙”。當相關基因突變時，可能導致黑色素細胞的過度生長，就像打開了黑色素生長的閥門，導致了惡性黑色素瘤的出現。
總結
色素痣和黑色素瘤均來源於黑色素細胞。大部分普通痣不會發展成惡性腫瘤，只有少數的色素痣，尤其是巨大型先天性色素痣有惡變的可能性。因此，不必“談痣色變”，黑色素瘤在中國的發病率很低，在中國漢族人群中發病部位以手足最為常見。
