仲夏素懷
●專欄專家：陳延
廣東省中醫院芳村消化科主任，廣東省中醫院“補土派”學術流派研究團隊負責人，全國老中醫藥專家學術經驗繼承人，從事中醫、中西醫結合診治消化病臨床工作。
什麼樣的疾病與脾胃有關，這個問題既簡單，又複雜。
它涉及了一個概念的問題：首先，脾胃是一箇中醫概念，它主要是從整個人體的消化吸收功能入手去認識疾病；而這裡講的疾病是西醫概念，它主要是從現代生理、病理及解剖學的基礎去認識疾病。
這就導致了有許多西醫概念的疾病看似與脾胃無關，在中醫診治時，卻可以透過調理脾胃達到治療。最常見的有9大類疾病可以透過調理脾胃得到治理：
溼疹：與脾胃運化水溼有關
溼疹是很常見的一種面板病，而且病程較長，纏綿難愈，這種疾病的關鍵問題就是“溼”。中醫認為“諸溼腫滿，皆屬於脾”，治溼的關鍵就是調理脾胃，單純祛溼雖然可以暫時緩解症狀，但很快疾病又會反覆。只有脾胃健運，能夠運化水溼，才能徹底杜絕溼的產生，使疾病痊癒。其實，嶺南地區潮溼悶熱，很多面板疾病都與溼有關，凡是與溼有關的面板疾病都可以從脾胃著手去論治。
肺氣腫：補土可以生金
肺氣腫的主要特點是反覆發作、氣短、氣喘、容易咳痰。這種疾病的關鍵問題是“肺氣虛”和“痰”，一般在發作期都是以化痰平喘為主。但這種人年紀多偏大，一遇到天氣變化就會反覆，中醫認為：“脾為生痰之源”。如果脾胃運化水溼，水溼就不會停聚為痰，而且“肺為嬌髒”，不受溫補，故補肺當從補脾入手。所謂“虛則補其母”，所以在臨床上呼吸科的醫生都會從調理脾胃入手來治療慢性的肺氣腫，在中醫中將其稱為“補土生金法”。
體位性低血壓：脾主升清
很多人在久蹲後突然站起來會出現，或者從坐位突然改為立位會出現頭暈。這種情況屬於體位性低血壓，中醫認為是陽氣不能上達頭目，清竅失養所致。因為脾主升清，所以這種情況一般會用“升舉脾氣”的方法治療，最有名的方是補中益氣湯。除了體位性的低血壓外，吃飯後頭暈、吃飯後疲倦也跟脾的升清不足有關，都可以按照這樣的思路處理。
慢性腎病：後天氣血滋養先天之本
慢性腎病是一類非常難治療的疾病，終末期的腎病大多需要進行換腎手術。因此，如何延緩腎病的發展，維持病情的穩定，是治療的關鍵。中醫認為“腎為先天之本，脾胃為後天之本”，先天之本需要後天氣血的滋養。所以，從脾論治調理有助於保持腎病的穩定，尤其是對於改善下肢水腫、小便排出不利等有很好的效果。
五官疾病：血氣濡養五官
我們很多時候，治療眼睛不舒服會首先想到“肝”不好，治療耳朵不舒服首先想到“腎”不好。其實不然，對於慢性的五官不舒服，很多是由於氣血不能濡養五官所致，究其原因，都是脾胃的問題。所以，有“九竅不和，皆屬”的講法，金元時期的脾胃名醫李東垣曾經創了一個方叫做“益氣聰明湯”，就是專門用來治療由於氣虛引起的以及視物昏花。他認為此方能達到“耳聰目明”的效果，所以叫“聰明湯”。
