氣鬱痰結
症狀:
小腹脹滿,積塊不堅,固定不移,按之柔軟,脘腹滿悶,胸口不舒,噯氣,煩躁不安,精神抑鬱,或形體肥胖,口膩多痰,小腹脹滿,帶下亦多,質粘稠如痰,舌質略暗,舌苔白膩或黃膩,脈沉滑。
治法:
疏肝解鬱,行氣散結,化痰消積。
方劑:
桂枝茯苓丸合香稜丸加減。
藥物:
桂枝9g,茯苓20g,赤芍、丹皮、桃仁、木香、廣鬱金、三稜、莪術、制蒼朮各10g,山甲片15g,海藻12g,青陳皮、制半夏各6g,小茴香3g。每日1劑,水煎,分2次服。
加減:
若胸悶煩躁,情志憂鬱,善太息者,加合歡皮10g,娑羅子9g,荊芥6g,佛手片5g;若脾胃不和,納食欠佳,腹脹呃逆,神疲乏力,矢氣頻作者,加大腹皮9g,黨參12g,炒谷、麥芽各12g;血瘀日久化熱,症見發熱者,加黃芩10g,蒲公英15g,以清熱涼血;若月經不調者加丹參20g,香附12g;帶下過多者加茯苓、薏苡仁各30g,白芷12g;若月經過多者加炒蒲黃6g,三七粉4g;月經推遲者加牛膝10g,澤蘭10g,丹參20g,香附12g以助血行;疼痛重者加玄胡12g。
痰瘀互結
症狀:
下腹包塊時有疼痛,按之柔軟,脘腹痞悶,時欲嘔惡,帶下量多,色白質粘稠,經行衍期,甚或閉而不行,舌淡胖,苔白膩,脈弦滑。
治法:
理氣化痰,破瘀散結。
方劑:
開鬱二陳湯合大黃甘遂湯加減。
藥物:
制半夏、蒼朮、陳皮、青皮各6g,木香9g,茯苓15g,香附12g,川芎、莪術、檳榔各10g,大黃3g,土鱉蟲、甘遂各5g,生薑3片。
加減:
若脾胃虛弱,納差神疲,大便稀溏,日行2次以上者,可去大黃、檳榔,加炒白朮、黨參各15g,砂仁(後下)5g,扁豆、焦建曲10g,以健脾益氣;如痰溼明顯,加浙貝母、瞿麥各10g,以化痰利水;若陰虛內熱,大便偏幹,舌質光紅者,用歸芍地黃湯加炙鱉甲、炙龜板各10g。
痰阻血瘀
症狀:
小腹積塊,按之不柔軟,積塊增大,則活動欠佳,或時隱痛,或月經不調,月經量多、色紫紅,少腹有較大包塊,口千不欲飲,唇燥心煩,大便不暢,舌質紫暗,或舌邊有瘀點,苔白,脈弦澀。
治法:
行氣活血,化痰消癥。方劑:蓬莪術丸加減。
藥物:
莪術、茯苓各15g,當歸、赤芍、炒檳榔、海藻、炙鱉甲、五靈脂、山楂各10g,生雞內金、炒枳殼各6g,肉桂(後下)3g,琥珀5g,廣木香9go每日1劑,水煎,分2次服。
加減:
若腫塊疼痛明顯者,加延胡索10g,制乳沒各6g,紅藤、敗醬草15g;行經時經量偏少不暢者,加澤蘭葉10g,益母草15g,桃仁9g;月經後期或閉經者,加熟地、川斷、懷牛膝各10g;納差、神疲,腹脹矢氣,大便偏溏者,上方去當歸、炒檳榔、炒枳殼,加黨參l5g,炒白朮、六曲各10g,砂仁(後下)5g;月經過多,行經期者,上方去莪術、炒檳榔、炒枳殼,加五靈脂10g,炒蒲黃(包煎)6g,血餘炭12g,大小薊各10g;小腹有涼感,手足欠溫者,加巴戟天6~9g,仙靈脾6~10g;若寒溼凝聚結塊者,用桂枝茯苓丸加減;若輸卵管阻塞者,酌加土鱉蟲、地龍、川楝子、三稜、雞血藤。
氣血兩虛
症狀:卵巢囊腫或卵巢囊腫術後,體質虛弱,頭暈腰痠,神疲乏力,形體消瘦,或伴午後低熱,納食不佳,腹脹矢氣,大便或溏或堅,舌質紅無苔,脈細弦或濡細無力。
治法:
益氣養血,健脾和胃。
方劑:
歸芍六君湯加減。
藥物:
赤芍、白芍、山藥、黨參、白朮、茯苓各l2g,廣陳皮、廣木香各6g,黃芪15g,鉤藤12g,焦山楂9g,甘草5g。
加減:
若陰虛內熱,大便偏幹,舌質光紅者,上方可去白朮、黨參,加入山萸肉、乾地黃各9g,炙鱉甲10g,軟白薇6g;大便溏,日行2次以上者,上方去當歸、鉤藤,加入砂仁(後下)6g,白扁豆、焦建曲各10g。
小貼士
1.本文中的辨證論治法來源於書籍,僅供參考,卵巢囊腫患者用藥需在醫生的指導下進行。
2.中醫辨證論治主要針對直徑小於5釐米的良性囊腫,對於一些直徑大於5釐米或者增長迅速囊腫,以及巧克力囊腫、畸胎瘤、惡性囊腫等,則需要進行手術治療。
3.如果在中醫辨證論治等保守治療無效的情況下,也需要進行手術,以免出現囊腫破裂、腹腔感染等併發症。