松風雪珊
原發性硬化性膽管炎患者需要進行詳細的檢查，很多患者不清楚這一病需要經過哪些檢查。下面我們就一起去看一下原發性硬化性膽管炎的檢查專案有哪些。
PSC患病率不詳，以男性為多男女之比約2:1，中位發病年齡小於40歲。典型症狀有黃疸和瘙癢，以及非特異性症狀如疲乏、納差、噁心、體重下降等。很多病人在診斷時沒有症狀，但以後都會出現，晚期有肝硬化、肝功能衰竭、門脈高壓等表現。大多數病人伴有炎症性腸病IBD，其中以潰瘍性結腸炎多見。
1、血液檢查大多數病人肝功能檢驗顯示有瘀膽、AKP升高及轉氨酶輕度增高。隨著疾病進展，血清膽紅素逐漸增高，血清白蛋白下降，血清銅藍蛋白增高，高球蛋白血癥，其中以IgM升高為多，自身抗體滴度也增高。曾認為核周型抗中性粒細胞胞漿抗體p～ANCA對診斷PSC有一定價值，但目前發現其他肝病，如自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化等病人其陽性率更高。
2、組織學改變大多數病人肝臟組織學改變非特異性，故肝活檢對PSC診斷價值不大，但可提示PSC及其組織學分期。本病組織學改變包括：膽管周圍纖維化，匯管區炎症，匯管周圍性肝炎和肝實質改變。隨著疾病進展，匯管區纖維化增加。小葉間膽管減少，小葉間隔形成及最終形成膽汁性肝硬化表現。根據異常程度，組織學上可分為Ⅰ～Ⅳ期。第Ⅳ期為膽汁瘀積性肝硬化。
3、放射學檢查ERCP是目前診斷PSC最佳方法。經皮肝穿刺膽道造影PTC一般用於內鏡檢查失敗者。核磁共振膽道造影MRCP是一項有潛力檢查，但還需提高其成像質量。PSC特徵性的放射學表現為膽管不規則、多發區域性狹窄和擴張，膽道瀰漫性狹窄伴正常擴張段形成典型的“串珠狀”改變。最近歐洲5個醫學中心對394例病人進行研究，其中73%累及肝內和肝外膽管，僅有肝內膽管改變者小於1%，僅有肝外膽管改變者為20%。有一種稱之為 “小膽管”PSC，其診斷非常困難，因為受累膽管太小，以至ERCP不能顯示其異常。這種病人伴有IBD，肝功能檢驗顯示瘀膽表現;肝活檢與通常PSC相似。兒童PSC診斷比較困難，因為許多表現更象自身免疫性肝炎，在與後者鑑別時，應多做ERCP檢查，特別是伴IBD者。
以上就是關於原發性硬化性膽管炎的檢查介紹，希望能夠對您有所幫助。只有在做了檢查之後，患者焦躁的心才能安靜下來，有些人就是在沒有檢查之前就出現焦躁不安、茶飯不思的狀況。為求安心患者最好就做一個詳細的檢查，這也可以更準確地瞭解自己的病情，拋棄一些不必要的擔心。
