對孕婦的影響
由於羊水過少使羊水囊擴張宮頸作用減弱,同時羊水對產道的潤滑作用減少,可使宮縮不協調,宮頸擴張緩慢,胎兒下降阻力增加,使產程延長,剖宮產率增高。調查發現,羊水過少時剖宮產率比羊水量正常孕婦增高5倍。在手術產時由於缺乏羊水,產道乾澀,子宮壁緊貼胎兒,造成手術困難和產道裂傷,如剖宮產時致子宮切口撕裂、產鉗時造成陰道裂傷等。
對圍產兒的影響
由於羊水少,羊水的緩衝作用減弱,宮縮時宮壁緊貼胎兒,宮內壓力直接作用於胎兒,可使胎兒臍帶受壓,影響胎兒胎盤迴圈而缺氧。胎兒缺氧嚴重者可致胎死宮內。
終止妊娠
對於因嚴重胎兒畸形造成羊水過少者,確診後應儘早透過引產終止妊娠。足月妊娠有羊水過少者應在嚴密監測下短期試產。人工破膜後發現羊水量少,估計短期不能經陰道分娩者,在除外胎兒畸形後,應剖宮產終止妊娠。
飲水療法
指孕婦透過讓孕婦短時間內大量飲水來增加羊水量,通常讓孕婦2小時內飲水2000mL。雖然飲水療法是一種簡單、安全而無創傷的治療方法,但應注意在短時間內飲大量水可能會造成孕婦不適或使心血管負擔急劇增加,且此方法增長速度緩慢。適用人群為無特殊妊娠合併症的孕婦。
靜脈補液法
為孕晚期治療羊水過少的常用方法。一般每日靜脈補液量在2000~3000mL,成分基本為葡萄糖、生理鹽水及乳酸鈉林格液,連續補液1~2個療程,1個療程為5~7天。
除了普通的糖、鹽水之外,對於無凝血功能障礙者,還可使用丹參、川穹、低分子肝素等。川穹嗪有活血化瘀,抗血小板凝集,擴張小動脈的作用。複方丹參注射液能擴張血管,促進纖維蛋白原溶解,使紅細胞解聚,從而降低血液黏稠度和胎盤迴圈的阻力。兩者聯合使用,能明顯降低臍血流阻力,增加子宮胎盤血流量,使胎盤迴圈得到改善,從而達到增加羊水量的目的。
常用用法:複方丹參注射液20 mL,鹽酸川穹嗪注射液80 mg,分別放入500 mL液體中靜脈滴注,每日1次,一般為7~14天。
小劑量肝素可預防血栓形成,防止胎盤血管梗死,保持胎盤血流通暢。另外,肝素有腎素活性作用,利於鬆弛血管平滑肌細胞,減輕血管阻力,改善胎盤功能,增強胎兒血液迴圈。
常用用法:小劑量肝素25 mg或50 mg /天,7~10天為一個療程。
羊膜腔內灌注法
是指是將消毒過的生理性溶液注入子宮腔內。透過注入灌注生理性的溶液使宮腔內的羊水量達到正常,從而恢復羊水的保護作用。分為經腹腔和經宮頸管兩種灌注方法。由於此法為有創操作,且有增加醫源性早產、胎盤早剝、羊膜腔內感染的風險,目前已很少應用。