奉天靖蘭
為什麼越來越多？
支援專家：
楊慧霞 北京大學第一醫院產科教授
背景新聞
體重僅660克重慶最小早產兒存活
近日，西南醫院手術室裡一孕婦因胎盤前置而大出血，在懷孕23周時被迫流產。但流產下來的女嬰一聲啼哭，震驚了手術室裡的所有人，在呼吸機的幫助下，女嬰生命體徵已經穩定。醫生表示，這名女嬰應該是重慶目前出生最早的早產兒，如果她能活下來，將是生命的奇蹟。
700克、600克……如今，早產兒的最低體重和胎齡記錄屢屢被打破，讓人在感嘆醫療技術先進之餘，也不免心有疑慮：早產兒怎麼越來越多！在我國，早產是指孕婦在28～37周間分娩，因此儘量延長孕周，減少早產兒的出生，是非常得力的措施之一。
多是感染惹的禍
據文獻報道，早產佔到全部分娩總數的5%～15%，並且有逐漸上升的趨勢。隨著診治技術的不斷提高，早產兒的存活率有了較大提高，但遠期的併發症是一個很大問題，如腦癱、視神經發育異常、聽力障礙、慢性肺病等，給家庭和社會帶來巨大的經濟和精神負擔。所以，預防早產的發生非常重要。
早產分為三大類：自然早產、導致的早產和治療性早產。感染是前兩類早產的最主要原因，佔全部早產的一半以上；治療性早產主要是由於母體疾病不能繼續，醫生不得不主動終止妊娠而致。越早發生的早產，感染所佔的比例越高，30周之前發生的早產，80%是由感染引起的。病原菌播散到宮腔，引起“羊絨炎”，也就是包裹著胚胎的羊膜發炎，炎性物質導致前列腺素類物質生成，引起宮縮、宮頸變短、胎膜早破，進而發生早產。
能夠引起羊膜感染的疾病，主要是孕婦的生殖道感染，例如、、等，病菌蔓延，感染到了羊膜。還有一部分是受孕前已有的。此外，孕婦嚴重的全身感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、等，也會波及到羊膜。研究發現，也會引起早產。
因此，準備懷孕的女性，要先去檢查，看有無婦科炎症，如果有，應該先治療再懷孕，避免懷孕後感染羊膜。如果孕婦在懷孕期間發生全身感染和生殖器感染，不要因為懼怕藥物給胎兒帶來的副作用，而硬扛著不去就醫，一定要在醫生指導下及時治療。同時，患有的孕婦或準備妊娠的女性，不妨去看一下牙科醫生。
除了感染，如果孕婦有先天性宮頸機能不全，、，或患有嚴重內科疾病等，都會引起早產。在胎兒方面，和也會導致子宮過度膨脹，宮縮提前，引起早產。
1次散步不超半小時
很多早產的原因是不可避免的，但要做好以下兩點。第一，孕婦壓力大。研究證實，緊張、焦慮和抑鬱均與早產關係密切，孕婦要學會自我調節與放鬆。第二，孕期過度活動也可以誘發早產。研究顯示，孕期過度勞累、每週站立時間超過40小時等，都容易發生早產。
因此，懷孕以後，如果沒有上面提到的各種早產高危因素，可以繼續原來的運動習慣，如每天散步兩次，每次不超過半個小時；如果具有早產的高危因素，最好少運動；如檢查提示宮頸已經變短，則必須絕對臥床休息，減少一切活動。
每小時宮縮三四次
孕婦怎樣判斷自己是否會發生早產呢？一個最明顯的跡象就是子宮收縮，這也是早產最早的訊號。懷孕時，子宮通常是鬆弛的，在懷孕中期，一天當中子宮可能會有3～5次收縮。此時孕婦會感覺肚子硬硬的，但沒有疼痛的感覺，一般比較瘦的孕婦感覺明顯，這屬於生理性宮縮。
但如果收縮的次數過於頻繁，達到每小時3～4次以上，就不屬於生理性的了，要儘快去醫院。隨著宮縮逐漸加重，宮頸可能會逐漸縮短，繼而擴張，羊膜囊從開啟的宮頸口膨出，在宮縮壓力的作用下很容易發生胎膜早破，最終導致早產。
除了能感受到宮縮，如果有下腹、腰背的痠痛感、下墜感，或者外陰部壓迫感，陰道分泌物增加，甚至出血、等，都要立即就醫。
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早產兒養育注意這幾點
1.許多家長認為各種訓練越多越好，不分時間、地點對孩子進行訓練，有時是過度訓練，對孩子並沒有好處。訓練要在孩子精神好、情緒好的時候，孩子困了就要休息，情緒不好時也最好不要訓練。
2.孩子出院後，一些家長只是給孩子喂普通的奶粉，比起一般的新生兒，早產兒需要更多的維生素D和鐵質，最好在奶粉中新增母乳強化劑，或使用早產兒特製配方奶。
3.早產兒在家時，室溫應在20℃～25℃。溼度在60%左右，為了預防孩子感染，在接觸孩子時要先洗手、消毒，減少家裡人員來往。
4.因為早產原因多樣且複雜，現在還沒有有效的預防方法，孩子出生後一定要在醫院進行專業評估和早期干預，出生第一年，是康復最快、最關鍵的一年。
5.平日在家，父母要仔細觀察孩子在每個階段的運動，牢記“二抬四翻六會坐，七滾八爬週會走”等口訣，如果孩子過了一段時間仍然不會做某些動作，一定要引起注意。
