冰冰氏
肩痛
起初時肩部呈陣發性疼痛,多數為慢性發作,以後疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續性,氣候變化或勞累後,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為本病一大特點,多數患者常訴說後半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側側臥,此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。
肩關節活動受限
肩關節向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內外旋更為明顯,隨著病情進展,由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素,使肩關節各方向的主動和被動活動均受限,當肩關節外展時出現典型的;扛肩;現象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關節功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側肩部,尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。
怕冷
患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風。
壓痛
多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處5.肌肉痙攣與萎縮三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可發生廢用性肌萎縮,出現肩峰突起,上舉不便,後彎不利等典型症狀,此時疼痛症狀反而減輕。
X線及化驗室檢查
常規攝片,大多正常,後期部分患者可見骨質疏鬆,但無骨質破壞,可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。
常規治療
急性期應使用冰敷,每數小時冰敷患區20分鐘;並且抬高並固定患肢;對於上肢的肌腱炎,或石膏固定於合適的功能位置,休息是緩解肌肉緊繃的最好方法;其他位置的肌腱炎,可以用彈力繃?帶包?扎減輕水腫。急性期過後,制定適合的康復計劃,提高肌肉的強度,恢復活動範圍。
藥物治療
可以使用非甾體抗炎藥物緩解疼痛。嚴重的疼痛,可以區域性注射類固醇激素,可以控制炎症、減輕疼痛。然而不推薦反覆多次注射類固醇,因為多次注射類固醇可以減弱肌腱的強度,導致肌腱斷裂。
手術治療
部分患者、尤其是產生粘連時;若以上治療方式無效,可考慮手術治療。術縱行切開狹窄腱鞘,切除一小問條腱鞘,從而根除疼痛來源。缺點:創傷大,痛苦大,恢復期長。
X線及化驗室檢查
常規攝片,大多正常,後期部分患者可見骨質疏鬆,但無骨質破壞,可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。
常規治療
急性期應使用冰敷,每數小時冰敷患區20分鐘;並且抬高並固定患肢;對於上肢的肌腱炎,或石膏固定於合適的功能位置,休息是緩解肌肉緊繃的最好方法;其他位置的肌腱炎,可以用彈力繃?帶包?扎減輕水腫。急性期過後,制定適合的康復計劃,提高肌肉的強度,恢復活動範圍。
藥物治療
可以使用非甾體抗炎藥物緩解疼痛。嚴重的疼痛,可以區域性注射類固醇激素,可以控制炎症、減輕疼痛。然而不推薦反覆多次注射類固醇,因為多次注射類固醇可以減弱肌腱的強度,導致肌腱斷裂。
手術治療
部分患者、尤其是產生粘連時;若以上治療方式無效,可考慮手術治療。術縱行切開狹窄腱鞘,切除一小問條腱鞘,從而根除疼痛來源。缺點:創傷大,痛苦大,恢復期長。
肩肌炎的危害
肩筋膜炎會導致患者的肌肉疼痛、保護性僵直和活動障礙。激痛點的病理性質和落枕不一樣,肩筋膜炎的激痛點硬結是主要成分為波浪形結締組織,還有一些肌纖維,間質會出現充血或出血現象。有些患者的肌纖維的橫紋還會消失,肌漿出現變性。肩筋膜炎急性發作的前期,如果進行推拿等刺激性的方法進行治療,間質的充血或出血現象會加劇,患處壓力升高,疼痛加重。
如何預防肩肌炎的發生
受損的頸肩、肌肉或肌筋膜,都是喜熱怕涼的,一定要注重區域性保暖。在家中,可採用熱敷和泡熱水澡的方式,或藥物按摩進行緩解。此外,睡姿或枕頭高度不當,也可致肩頸不適。夜間休息是防護或導致肩頸肌筋膜炎的要害時段,睡姿準確可以預防肩部病症,睡姿不當便會招來“肩痛之憂”。過高的枕頭會潛移默化地刺激到肩、頸、背部的椎骨和肌肉,甚至一夜之後,就會變得肩酸頸痛。將枕頭的高度和位置,儘量調節到符合人體肩頸部的椎骨生理彎度,要讓肩頸部肌肉放鬆,可選用略呈圓柱形的枕頭,橫置於脖頸處睡眠。
肩膀疼痛會引起的疾病
1、肩關節結核。肩關節結核與肩周炎均有肩痛和功能受限,但肩關節結核起病緩慢,常有午後低熱、夜晚盜汗、全身乏力、面色蒼白、顴部桃紅等全身症狀。X線片有助診斷。
2、肩部腫瘤。肩部周圍的腫瘤生長至一定階段會引起肩痛或伴有肩臂的活動功能障礙。與肩周炎的區別是:患部肩痛逐漸加重,疼痛的部位因腫瘤的生長、區域性逐漸腫大而擴大,X線片有助確診。
3、肱二頭肌肌腱炎及腱鞘炎。和肩周炎不同,雖然都有肩前疼痛,但患者常有肩部牽拉或扭曲等輕微外傷或過勞史,部分患者因受風著涼而發病。疼痛可向上臂和頸部放射。
