懷孕生孩子那些事 之 談談流產

懷孕生孩子那些事 之 談談流產

這也難怪上帝要給女人很多的權利，這也難怪女人會有這麼多的理由去花錢，去買漂亮衣服，去整容，去化妝，去打扮，去作！為了要面對這麼多的糾結和折磨，她必須要練就一個強大的內心小宇宙。

關於流產，有很多相關的名詞和很多不靠譜江湖傳說以及不靠譜的做法，而且不少醫生也在推薦這些不靠譜的做法，反而讓堅持正確做法的醫生顯得有些另類。為了正本清源，首先要梳理一下和流產相關的名詞，有些本來是很專業的醫生才知道的名詞現在都被大家科普得耳熟能詳了，但是有些名詞還會被誤解，在此一併說明。

生化妊娠

在整個女性人群中，臨床妊娠總的流產率大約為15%左右，如果計算生化妊娠的話，總的胚胎丟失率要高達60-70%，在所有受孕的胚胎中，大約只有三分之一左右能夠轉化為存活的新生兒。何謂生化妊娠？就是在懷孕的極早期流產就發生了，女性自己都不一定知道，可能一點表現都沒有，頂多是月經略推遲幾天，月經量稍微多一些而已。如果做檢查，血hCG會升高，但是超聲檢檢視不到宮內有孕囊。

如果你去查正規的教科書，一般是沒有“胎停”這個名詞的，在英文的文獻中，與之相對應的是embryonic demise。在自然流產的分類中有先兆流產，難免流產，不全流產，完全流產，感染性流產，稽留流產等。這些名詞已經用了上百年的歷史了，判斷的依據主要是臨床表現，但是臨床上有一種情況無法歸類到以上任何一種分類。臨床檢驗水平的提高和超聲技術的發展使得我們可以在停經的早期就發現有些胚胎實際上已經死亡和停止發育，但是臨床上沒有腹痛或陰道流血等任何症狀或體徵，這種情況無法診斷為任何一種型別的自然流產，雖然有人將其歸類為稽留流產，但是多數人不同意，因為這不符合稽留流產的最基本的定義。因此，越來越多的人開始接受胚胎停育（胎停）這個名詞。其臨床處理方案是採用藥物或手術的方式使死亡的胚胎脫離宮腔。

反覆自然流產

反覆自然流產以往被稱為習慣性流產，既往指的是連續三次及以上的自然流產，現在多指的是連續兩次及以上的自然流產。主要原因包括內分泌因素、自身免疫因素、解剖因素、遺傳因素等，有接近一半的患者是原因不明的。流產次數越多，複發率越高。1次自然流產：複發率20-25%；2次自然流產：複發率25-30%；3次自然流產：複發率40%以上（不同來源的資料資料可能會有所不同）。

對於反覆自然流產患者，一定要找有經驗的專科醫生就診，不是簡單地打保胎針吃保胎藥，以及用小劑量阿司匹林、低分子肝素、小劑量腎上腺皮質激素這“老三篇”這麼簡單。

懷孕是個試錯的過程，不試不知道會對還是會錯，錯了還得試，試了還有可能會錯。所以準備懷孕的女士們，要有面對自然流產的心理準備，一旦發生了流產怎麼辦？關鍵是要有平常心和耐心。

關於流產的有循證醫學的建議

不建議臥床休息；

不建議隨意檢查hCG和黃體酮來監測早孕和指導用藥；

不建議隨意用黃體酮保胎；