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低鉀血癥的臨床表現 低鉀血癥常見臨床表現

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臨床表現的嚴重程度取決於細胞內外缺鉀的程度及缺鉀發生的速度,急性低鉀血癥症狀比相同水平缺鉀的慢性低鉀血癥嚴重。

神經肌肉系統

常見症狀為肌無力和發作性軟癱,後者發作前可先有肌無力,雖然發作與血漿 K+絕對水平有關,但與細胞內外K+梯度的關係更為密切,梯度越大則靜息電位與閾電位差值越大,以致肌肉興奮性減低,在血漿K+升高時也可發生癱瘓,發作以晚間及勞累後較多,受累肌肉以四肢最常見,頭頸部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出現呼吸困難,發作前可有四肢麻木感,繼而乏力,最後自主活動完全消失,一般近端肌肉較遠端肌肉症狀稍輕,患者不能站立,行走,坐著或蹲著不能站起,較輕者可靠手扶支撐物勉強站起,不能自主翻身,也可發生痛性痙攣或手足抽搐,中樞神經系統大都正常,神志清醒,可有表情淡漠,抑鬱,思睡,記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的症狀,腦神經罕見受累,神經淺反射減弱或完全消失,但深腱反射,腹壁反射較少受影響。

心血管系統

低鉀可使心肌應激性減低和出現各種心律失常和傳導阻滯,輕症者有竇性心動過速,房性或室性期前收縮,房室傳導阻滯;重症者發生陣發性房性或室性心動過速,甚至心室纖顫,缺鉀可加重洋地黃和銻劑中毒,可導致死亡,周圍末梢血管擴張,血壓可下降;心肌張力減低可致心臟擴大,重者發生心衰,心電圖改變出現u波,常提示體內失鉀至少在500mmol/L。

泌尿系統

長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病,腎小管濃縮,氨合成,泌氫和氯離子的重吸收功能均可減退或增強,鈉排洩功能或重吸收鈉的功能也可減退,結果導致代謝性低鉀,低氯性鹼中毒。

內分泌代謝系統

低鉀血癥可有糖耐量減退,長期缺鉀的兒童生長髮育延遲,低鉀血癥患者,尿鉀排洩是減少的(24小時),但由腎小管性酸中毒和急性腎功能衰竭引起者,尿鉀排洩量增多的(>40mmol/24小時)。

消化系統

缺鉀可使腸蠕動減慢,輕度缺鉀者只有食慾缺乏,腹脹,噁心和便秘;嚴重缺鉀者可引起麻痺性腸梗阻。

釋出於 2021-06-07

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