北陸麗珍
●乳房疼痛絕大部分是雌性激素導致，與無關。
●臨床研究證實，70%-80%的乳房疼痛不需要治療。
“醫生，我乳房又脹又痛，是不是得乳腺癌了？快救我……”近期33歲歌手姚貝娜因乳腺癌復發去世，引發年輕女性關注，懷疑自己乳房疼痛是癌前徵兆而求醫的案例激增。
衛計委醫政司《乳腺癌治療規範》專家組成員、衛計委《乳腺癌診斷指南》專家組成員、廣東省人民醫院乳腺科主任廖寧教授在臨床發現，乳房疼痛者，除了個別30歲以上女性的非週期性疼痛，證實是外，絕大部分是由雌性激素導致。而最令人啼笑皆非的是，很多年輕女性做完X光、B超，排除腫瘤，才肯相信醫生初診的“早孕”。
“在激素作用下，壓力、荷爾蒙水平、懷孕等都可導致乳房疼痛。”廖寧介紹，據醫學研究，乳腺雌性激素、黃體素變化，關聯並導致乳房週期性疼痛，比如大多數女性乳房疼在月經前最易明顯，經期中段沒那麼疼；也有的女性從排卵就開始覺疼，一直疼至月經來潮。而在痛感上，有的甚至可疼至連穿T恤、輕輕擁抱都疼得要命；在部位上，有的只單側乳房疼痛，有的會放射到腋窩，甚至肘、背部，“這種擴散疼痛往往會誤導女性，認為自己得了癌症，並且擴散至淋巴結。”
無論正面還是負面的壓力驟然增大，會影響月經週期，導致月經不來、量大、提早或延後等；相同的是，壓力導致的雌性激素變化，也會導致乳房疼痛增加或者疼痛模式的改變。而懷孕婦女普遍有乳房疼痛現象，會脹、痛，廖寧分析，乳房脹痛本身就是判斷早孕的依據之一，有時，哪怕驗尿沒有懷孕，但突然來襲的乳房疼痛，可能就是初孕早期的身體反應。
廖寧建議，女性制訂一個記錄乳房疼痛的月曆表，每天嚴格記下疼痛是嚴重、稍微、還是消失了；同時記錄月經來潮、結束等週期，對比檢查出疼痛是出現於月經前後、還是每天持續。
別急！七八成甚至不需治療
乳房疼痛無疑是討厭的，但大多在可忍受的範疇，“更應重視的是乳房疼痛帶來的癌症恐懼感，及由此而來的不必要治療”。廖寧指出，國內外的研究表明，與承受的疼痛相比，85%的女性其實更擔心的是可能的癌症問題，只有在明確疼痛與乳腺癌無關後，她們才放下心頭大石，並接受與疼痛相伴共存的現實。
“巴西臨床調查發現，70%-80%的乳房疼痛是不需要治療的，但其中的10%-15%的人仍然無法忍受疼痛，強烈要求治療。在我們國內，並沒有這些的大規模調查，不過，多年臨床診療發現，我們的這部分人群要大得多，有30%-40%的乳房疼痛女性要求治療。”
治療：千萬別吃維E 會越吃越疼
疼痛並不是人人能忍，更何況有的女性真是痛到穿衣擁抱都哇哇直叫？廖寧認為，真要治乳房疼痛，最起碼的前提是千萬別吃維生素E，那會越吃越疼。
醫生最建議的是從“為乳房排水”著手。因為水與鈉貯留，乳房才會脹痛。中醫方法可以煲冬瓜湯、薏米湯、蒸桑拿等排水；西醫則會利尿劑，或者吃西洋參(泡水或燉湯、維生素A、維生素B。歐美的醫生也會開出垂體泌乳素抑制藥、雌性激素阻斷劑等藥物，對70%的乳房疼痛者有效。但是，副作用大較大，女性會出現噁心、嘔吐、昏暈、不能開車等，切記須諮詢專科醫生，並遵醫囑，千萬不可自己購服。
如果疼痛難忍，中年婦女建議使用月見草油evening primrose oil，可能見效慢，須要堅持3-4個月，70%-80%的人可有效緩解疼痛，醫生建議一年吃半年即可，停藥後仍然會有持續的效果。不過特別提醒，月見草容易引起，因此20-30歲女性慎用，尤其是已婚未育，甚至是備孕女性。未生育的年輕女性，緩解乳房疼痛，建議吃阿司匹林等止痛藥，不會出現太多的副作用。
“作為一個乳腺專科醫生的個人建議，會更推薦女性使用支撐力很強的胸罩，承託乳房使之不下垂，可以減少疼痛感。”廖寧說，事實上，年輕女性養成良好的生活習慣，比如低脂飲食、多運動，更有助於緩解乳房疼痛，享受無痛生活等。
提醒：30歲以上女性出現生理反應性疼痛 須排查癌症
不隨月經週期的疼痛，總是在同一位置、區域有痛感，醫學稱為生理反應觸發乳房疼痛。“有極少見病例是由乳腺癌引起，因此建議年齡大於30歲的女性，應當做乳腺專科檢查，排除癌症。”廖寧提醒說。
