東海安晴
未化膿者如停止哺乳，反而讓乳腺炎加重，防範乳腺炎需從孕期“做功課”
廣州日報訊(記者任珊珊 通訊員王海芳、袁昱)哺乳期得了乳腺炎，該不該停止餵奶？相信許多新手媽媽都遭遇過這個問題的拷問。最常見的做法是因為擔心寶寶可能吸入帶菌的乳汁，或因乳房脹痛難忍而停止哺乳。然而，產科專家並不贊成輕易停止哺乳。
中山大學孫逸仙紀念醫院產科主任張建平教授指出，非化膿期的產後乳腺炎如果停止哺乳，不但會加重乳汁淤積，導致病情加重，也不利於寶寶的健康。
應對不當媽媽可能畏懼餵奶
張建平表示，產後乳腺炎是產褥期多發病，產後3~4周哺乳餵養的新媽媽最容易患病。一般而言，產後乳腺炎以細菌侵入引發的為主，表現為乳房區域性紅腫，明顯脹痛，嚴重時可伴有全身高熱，形成乳房區域性膿腫。發病早期到中期，可透過抗生素控制病情進展，改善症狀，必要時還要配合手術治療。
其實，產後乳腺炎最大的殺傷力，不僅僅在於乳房疼痛，還會引發焦躁情緒，寶寶吸吮刺激患處，引發的疼痛也可能令哺乳“業務”不熟練的媽媽從此懼怕餵奶，不利於新媽媽和寶寶的身心健康。
防範乳腺炎孕期就要“做功課”
張建平指出，乳汁是細菌生長的理想場所，乳汁淤積引發的細菌感染是產後乳腺炎發病的根本原因。“導致乳汁排出不暢的原因很多。例如，新媽媽先天性的乳頭，乳頭短小或凹陷，會使寶寶吸吮困難，無法吸出乳汁，進而導致乳汁淤積。”張建平指出，解決的辦法主要是要在懷孕之前經常牽拉乳頭，摩擦乳頭，改善乳頭狀況，但在懷孕早晚期要避免頻繁刺激乳頭，避免引發。
新媽媽乳頭面板較為嬌嫩，在餵奶時如果寶寶沒有含住乳頭或者大部分乳暈，容易導致乳頭糜爛，皸裂和破潰，寶寶口腔中或外來的細菌就有機會透過破潰處侵入乳房。
不合理的哺乳間隔也會誘發乳腺炎。寶寶只吃一點奶水或者拒奶，可導致漲奶，讓乳房頻繁經受“衝擊”，更易發炎。他建議，應該做到哺乳時間相對固定，少喂勤喂。
產婦“情緒病”有可能間接誘發乳腺炎。不少新媽媽，情緒的低落也會導致哺乳異常，免疫力下降，出現乳腺炎的風險隨之上升。
此外，媽媽所穿內衣非棉質或不潔，也有可能會使乳導管阻塞，乳汁無法順利排出。
早期對策：哺乳+按摩+冷敷
不同階段的乳腺炎，處理方法也不同。張建平指出，乳腺炎發生的早期階段，乳房不一定形成積乳腫塊，有些僅表現為區域性的紅腫和壓痛，可伴有輕度。
此時，合理哺乳有助於淤積乳汁的排出，保持乳導管的通暢，緩解乳房脹痛，因此，媽媽可以為寶寶正常餵奶。
適當的按摩乳房也能幫助乳汁排出。具體做法是單手托住乳房，用另一手的指腹從乳房周邊部開始向乳頭方向輕輕按壓，使乳腺管充盈乳汁，保證寶寶能夠容易吸吮到充足的乳汁。注意不要用力擠壓或者旋轉按壓，以免傷到乳腺管。按壓每日1~3次，每次15~30分鐘，雙乳交替進行，哺乳時間也可在原來的安排下適當延長。
乳房疼痛較為劇烈時，千萬別聽老人家的指導去“熱敷”。正確的做法是冷敷患處。如果哺乳過後乳汁仍有剩餘，可用吸奶器幫助排出乳汁，同時要注意保持吸奶器的清潔，避免外源性感染。
此外，由於頭孢類和青黴素等抗生素會有微量經過乳汁排除，乳腺炎早期使用抗生素治療時，寶寶有可能透過吮吸乳汁而間接服藥，導致過敏或腸道菌群失衡。有些謹慎的媽媽選擇服藥後，當體內藥物濃度達到峰值時暫停一次親喂，將乳汁擠出後丟棄，用此前在冰箱裡冷藏或冷凍儲存的多餘乳汁來喂寶寶。
進展期對策：患側停哺乳別按摩
張建平教授提醒，如果新媽媽在產後乳腺炎早期未給予足夠的重視，錯過了治療的最佳時期，病情將快速發展，淤積的乳汁將凝結成塊，患處變硬，疼痛明顯加劇，最終可能形成積膿，同時會伴隨高燒，顫抖，全身無力等症狀。
此時，患側乳房應該立刻停止哺乳，用另一側健康乳房哺乳，讓寶寶喝以前儲備的母乳或暫時喝配方奶應急。需要強調的是，患側乳房應停止按摩，因為此時乳導管已經嚴重阻塞，按摩乳房不但不利於乳汁的排出，反而會使患處繼續積乳，進一步加重病情。患側乳房分泌的乳汁可藉助吸乳器吸出，或不用處理，等待患側乳腺自然退奶。
張建平指出，只有在感染特別嚴重，膿腫需要手術切開患處，或者為控制病情，需要使用大劑量抗生素類藥物時才需停止餵奶。此時治療主要透過靜脈輸液，以敏感性抗生素或廣譜抗生素為主。
如果患處膿腫明顯，藥物治療效果有限，可考慮切開患處，排除膿液，以免發生。在病情完全康復後，還可以在醫生指導下繼續進行母乳餵養。
