放射狀切口
乳腺炎切開引流需要多做放射狀切口,同時可以根據膿腫的位置做略帶弧度的切口。如果乳頭周圍或乳房上方有膿腫,可以在乳暈的邊緣或同心圓防偽做弧形切口;如果乳腺深部膿腫,位於下方時,可以沿乳房皺襞下的胸乳部做切口。
注意:切口不可以過大,否則會引起乳瘻;切口不可以過小,否則會導致引流不充分,導致難以治癒。
膿腔穿刺
要對乳腺炎患者進行切開引流,首先要做膿腔穿刺,明確深度,然後再在膿腔的頂部切開引流,適當情況下可以考慮分離皮下組織並炎針刺方向插入血管鉗直達膿腔而將膿液排出。
排出壞死組織
切開引流後,可以將手指伸入切口分離膿腔間隔,使小間隔完全貫通,排出分離的壞死組織。假如手指探查到了膿腔的底部,則應該在重力引流的最佳位置做切口引流,同時要放置方式林紗布或橡皮管將其固定在面板上。
注意:周圍的凡士林紗布填塞要松,紗布要覆蓋包紮。
清洗膿腔
在進行排膿後,要用等滲的鹽水沖洗膿腔,同時用凡士林紗布或橡皮片引流。
乳房後膿腫引流
如果乳房後膿腫位於乳房和胸大肌膜間,手術時應該講乳房推向上方,然後沿著乳房與胸壁的交界處褶皺,再根據膿腫底部的位置做下緣的弧形切口。
然後用血管鉗進行鈍性分離,排膿後再伸入手指,分離膿腔纖維間隔,清楚大部分的壞死組織,同樣用等滲鹽水沖洗膿腔,防止引流的凡士林紗布或橡皮管,並將其固定包紮。
細菌培養
將膿液排出後,取少量膿液做細菌培養,如果是慢性乳房膿腫反覆發作應該切取膿腔壁做病理檢查,觀察是否有癌變的可能。