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小兒驚厥的分類及臨床表現

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小兒驚厥的典型症狀:突然起病、意識喪失、頭向後仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強直性抽搐,嚴重者可出現頸項強直、角弓反張,

  小兒驚厥的典型症狀:突然起病、意識喪失、頭向後仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強直性抽搐,嚴重者可出現頸項強直、角弓反張,呼吸不整、青紫或大小便失禁。驚厥持續時間數秒至數分或更長。繼而轉入嗜睡或昏迷狀態。在發作時或發作後不久檢查,可見瞳孔散大、對光反應遲鈍,病理反射陽性等體徵,發作停止後不久意識恢復。 

 小兒驚厥的分類及臨床表現:  臨床將驚厥分為輕微型、侷限陣攣型、多灶性陣攣型、強直型、全身肌陣攣型等五種型別。

  一 輕微型  新生兒驚厥最常見的型別,表現為凝視、斜視、眨眼運動、吸吮、咀嚼樣口-頰-舌運動、單一肢體震顫、固定或四肢踩踏板或划船樣運動、以及呼吸暫停發作等。

  二 侷限陣攣型  以同側單或雙肢體侷限性陣攣性抽動為特徵,但無定位意義,多不伴意識喪失。多見於早產兒。

  三 多灶性陣攣型  以多個肢體振幅小、頻率l~3次/秒為特徵,可由一側肢體轉到另一側肢體,多伴有意識喪失。常見於顱內疾病或某些代謝異常等。

  四 強直型  為全身或四肢強直性痙攣伸直或僵硬。提示病情嚴重,有腦器質性病變,需與去大腦強直和角弓反張鑑別。去大腦強直表現為四肢和軀幹伸直,麗上肢內旋、瞳孔散大、兩眼球向下移動,常為腦衰竭的終末體徵。角弓反張表現為背部持續後弓,見於膽紅素腦病、破傷風及某些氨基酸代謝紊亂。

  五 肌陣攣  以單個或多個肢體同步,對稱性急速屈曲痙攣為特徵,上肢比下肢明顯。表明有瀰漫性腦損害。 

 上述五種型別中,以輕微型多見佔驚厥發作的50%,次為多灶性痙攣型。 

 近年來亦有根據腦電圖多影象監護儀的研究,把新生兒驚厥分為:  ① 臨床發作與腦電圖訊號-致;  ② 臨床發作不伴腦電圖訊號;  ③ 嬰兒痙攣症。  新生兒驚厥的臨床表現一般是無定型、多變型的發作,持續時間長短不一,常表現為某一部位或肢體、頭面部的抽動,或眼球的固定、瞬目,甚至四肢強直性伸展。根據原發病的不同而有發熱或體溫不升,發紺,意識障礙,前囟飽滿,黃疸等其他的症狀和體徵。

釋出於 2021-01-12

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