大骨節病大骨節病是發生於兒童,以關節軟骨、骺軟骨和骺軟骨板變性壞死為基本病變的地方性骨病。大關節病的病因至今未明,一般認為有機中毒,穀物中的致病黴菌等因素有關。人們一定要仔細瞭解此病的發病因素之後,才能做更好的治療。
一真菌毒素說 該學說認為病區穀物被某種鐮刀菌汙染並形成耐熱的毒性物質,居民因食用含此種黴素的食物而得病。這一學說最初在1943—1945年間由原蘇聯學者提出,並未得到學術界普遍承認。 60年代以後,我國學者楊建伯等繼續進行這一方面的研究,注意到病區玉米中檢出最多的真菌是尖孢鐮刀菌,並在病區玉米粉和麵粉中檢出多量鐮刀代謝產物蘇糖醇和木糖醇,其含量與大骨節病病情之間存在“劑量效應”聯絡。用病區穀物分離的鐮刀菌接種於非病區玉米制成菌糧,按10%比例加入正常飲料餵養雛雞,可引起雛雞膝關節骺板軟骨帶狀壞死。 真菌黴素說當前面臨的主要問題是:①在流行病學上如何解釋病區近距離灶狀分佈問題,用溫度、溼度、糧食收割貯存條件等難以作出令人信服的解釋。②各病區分離出的菌種不盡相同例如有些病區分離出的的優勢菌種是互隔交鏈孢黴而不是鐮刀菌,病區與非病區間的差別不夠規律。③細胞培養證明,鐮刀菌毒素如禾穀粉紅色鐮刀菌的TDP-1、梨孢鐮刀T-2等對軟骨細胞並無選擇性毒性作用。 二生物地球化學說
該學說最初由原蘇聯學者提出,認為本病由1種或幾種元素過多、不足或不平衡所引起。早期曾認為與水、土鈣少及鍶多、鋇多有關。後來又主張因病區水土和主副食中含磷、錳過多而致病。這些都未能人病人體內或實驗研究中找到確切根據。
我國科學家發現大骨節病與環境低硒有密切關係:①我國本病病區分佈與低硒土壤地帶大體上一致,大部分病區土壤總硒總量在0.15mg/kg以下,糧食硒含量多低於0.020mg/kg。②病區人群血、尿、頭髮硒含量低於非病區人群,病人體內可查出與低硒相聯絡的一系列代謝變化。③病區人群頭髮硒水平上升時,病情下降。④補硒後能降低大骨節病的新發率,促進幹骺端病變的修復。 三有機物中毒說
該學說認為本病系由於病區飲水被腐殖質汙染所致。在我國許多病區,民間早就把本病起因歸之於水質不良。
我國在1979—1982年的永壽縣大骨節病科學考察中,測得水中腐殖酸總量和羥基腐殖酸含量與大骨節病患病變率呈正相關,與硒含量呈負相關。近年來對病區飲水中有機物的分離鑑定表明,病區與非病區腐殖酸結構的核心部分無明顯差異,小分子有機物如酚醌類、含硫和氮的苯並噻唑類化合物在病區飲水中較多出現。用遇子自旋共振ESR進行檢測,發現病區飲水中有明顯的自由基訊號。
近年來,有些學者認為低硒、真菌毒素和飲水中,有機物3者,與本病可能有其內在聯絡。即糧食受真菌汙染和飲水受有機物汙染的共同結果,都產生外耕牛性自由基半醌自由基,增多的自由基進入人體可損傷軟骨細胞,在病區環境缺乏足夠的硒的保護情況下,便引起發病。