關於剖宮產的問與答

關於剖宮產的問與答

“我怕痛……”

你還沒有臨產，你怎麼知道會痛？在人群中，對產痛的感覺也是基本上接近正態曲線的分佈，也就是說少數幸運的準媽媽是沒有明顯的痛感，少數不幸運的準媽媽有很大的難以忍受的痛感，大多數人是在中間。對於疼痛，我們有很多的鎮痛辦法，除了物理方法，水中待產和水中分娩幫助緩解疼痛以外，我們還有麻醉醫生提供的硬膜外分娩鎮痛。這種方法除了可以有效鎮痛以外，還有另外一個很大的好處，就是一旦發生母親或胎兒的危急狀況，可以立刻進行“即刻剖宮產”，在最短的時間內把孩子分娩出來，同時保障母親的安全。在一婦嬰，分娩鎮痛的比例已經超過70%以上。

“萬一孩子太大生不出來怎麼辦？”

那你就在整個孕期控制好體重的增加，所以看我門診的準媽媽都知道，我每次嘮叨最多的就是要“管住嘴，邁開腿”，為此我還專門寫過一篇文章，感興趣的話可以在我微博或微信公眾號上翻出來看看。只要你聽話，多數人是可以做到的，只要你把孩子的體重控制在6-7斤，根本不用擔心生不出來，怎麼生都能生出來。

“我平時體力不好，生孩子沒力氣”

既然平時體力不好，懷孕了就要調整，要堅持鍛鍊。最簡單的方法就是走路，剛開始的時候可以散步，然後逐步過渡到快步走，走著走著就習慣了，走著走著就好了，走著走著就會愛上運動。再健康的人，你讓TA躺在床上三天不動，也會渾身不舒服的，也會生病的，“生命在於運動”是有道理的。

我就是“林妹妹”，沒力氣，也不喜歡運動，估計生不出來。沒事，你看到過半身癱瘓坐在輪椅上的人嗎？她懷孕了也可以照樣自己生，因為多數情況下，是自發性的宮縮在起作用，你沒有力氣，孩子也會“鑽”出來。

“孩子雙頂徑太大怕生不出來”

這也不需要糾結，和大人不一樣，胎兒的顱縫沒有固化，在產道擠壓時顱縫會重疊，雙頂徑變小，孩子就會順利分娩。所以你會看到順產孩子的頭型往往是“長長”的，生後沒幾天就恢復為“圓圓”的。你擔心的事情老天爺老早就替你想好，也安排好了。

“我身材嬌小，老公身材高大，我怕孩子太大生不出來”

別擔心，有句老話說的好：“爹矮矮一個，娘矮矮一窩”，孩子的大小基本上是媽媽的身材大小決定的，爸爸身材大小的基因起不到太大的作用，你的這個擔心老天爺也早就替你想好了，也同樣替你安排好了。

“怕自己生會導致陰道鬆弛影響性生活”

陰道有很多的皺褶，這是為孩子從陰道分娩準備的，生的時候皺褶展開就會有足夠的空間，生完了就會恢復到原來的狀態。因此，陰道分娩基本上不會影響陰道的形狀和狀態。再說了，性生活的滿意程度取決於很多因素，大小尺寸不是最重要的。

“害怕會陰側切”

“寧願上面開一刀，不願下面剪一刀”是一些準媽媽選擇剖宮產的原因，其實只要你控制好孕期體重的增加和孩子的大小，多數情況下是不需要會陰側切的，在我們一婦嬰，會陰側切的機會只有百分之十幾，其實這還有下降的空間。

“我是臀位不能生”

是的，目前在中國絕大多數的臀位是行剖宮產的，但是即使是臀位你也不用太擔心，我們還是有辦法幫你解決的，這就是臀位的外倒轉。在有經驗的醫生手裡，外倒轉的成功率大概在70%左右。對於看我門診的臀位準媽媽，如果她是想自己生的話，我是會推薦外倒轉的。

“怕生了一半再去手術受二茬罪”

這就是所謂的“中轉剖宮產”，生了一半被剖宮產的主要原因有“胎兒窘迫”和“產程進展不好”，其實這兩種情況發生的機率並不高。如果“中轉剖宮產”比例比較高，說明產房管理有問題，需要整改。在一婦嬰，正式臨產達到宮口擴張3cm的話，“中轉剖宮產”的機率不超過2%。對於想自己生的人，絕大多數都不會受“二茬罪”，所以你根本不需要擔心。

“我上胎剖宮產，這次還得剖宮產吧”

這個也不用擔心，你可以嘗試TOLAC／VBAC（剖宮產後陰道分娩），在一婦嬰我們現在全面開放VBAC，有專門的VBAC門診，目前我們VBAC的成功率保持在90%以上。