妙柏氏
相信提到大骨節病大家就會感覺特別的熟知，這種疾病是特別多發的一種疾病，該病發生以後就會出現很多的症狀，給患者的身體健康帶來了很多的危害，主要以疼痛，畏光，流淚及視力減退等症狀是本病的主要特徵。在大骨節病病區，依據症狀和體徵從臨床上診斷Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度病人並不困難，診斷的難點主要在於早期患者。
一、大骨節病的診斷 診斷主要依據患者來自發病流行區或常食用發病區生產的小麥和玉米者、有關節疼痛，活動受限、關節組大變形的，x線片有特異性改變的即可診斷。
1、大骨節病的早期診斷的參考指標為：①指末節彎曲，②弓狀指，③疑似指節增粗，④踝、膝關節疼痛。凡在病區居住6個月以上的兒童，上述症狀體徵有2項以上含2項陽性並且對稱性存在者，有診斷意義。如同時有X線改變，則可確認為早期。如干骺端X線改變與臨床所見只有1項為陽性者，應作為早期觀察物件，觀察時間為6個月。
2、大關節病的X線診斷的原則為：①骨端具有任何1項X線徵象，②其他X線徵象為多發，③單個部位X線徵象結合臨床診斷或加拍其他部位，陽性者診斷，陰性者作為觀察物件，④X線徵象不明確而有臨床表現者作為觀察物件。並規定，在非病區，不能單純根據X線徵象診斷大骨節病。
3、大關節病的X線診斷標準為：以掌指骨、腕骨、距跟骨和蹠趾骨的X線照片為準。在X線與病理的對照研究基礎上，規定了這些部位的基本X線徵易用共23條。可概括為以下5種：①鈣化帶變薄、模糊、中斷、消失，②凹陷硬化，③鈣化帶再現，④骺變形，骺線早期閉合，⑤關節增粗，短指畸形。這裡“鈣化帶”既指骺板軟骨深層的臨時鈣化帶，也包括骨骺和腕、跗骨骨化核周圍肥大軟骨細胞的鈣化帶。“鈣化帶再現”通常指骺板軟骨壞死灶上方骺側的軟骨細胞繼續生長分化，重新出現基質鈣化的肥大細胞層，因而X線下重新出現一條鈣化帶。這是一種愈復現象，表示此處軟骨不再發生壞死。
二、大骨節病鑑的鑑別診斷
1、類風溼關節炎：骨長徑和寬徑都正常，無短指畸形，並可有骨穿鑿樣破壞。
2、佝僂病：軟骨不能鈣化而有軟帶增寬，並呈毛刷狀、而大骨節病呈幹垢端先期鈣化帶部位凹陷，凹陷底部硬化。
3、軟貴發育不良：可有手足短小，形成保儒，除四肢外全身尚有多處的軟骨發育不全畸形，而本病除指趾短小外尚有關節骨性增粗畸形。
溫馨提示：對症治療可減輕疼痛，有明顯關節畸形者可手術治療，因遊離體引起交鎖和疼痛者可摘除遊離體，因骨唇過多過大而影響關節活動者可將骨唇切除以改善功能，有關節內翻、外翻者可作截骨術。因多系雙側性或多發性病變，不宜作關節融合術。
