綜合性防治心衰的方案包括將專科醫生、基層醫生、患者及其家人的努力結合在一起,可以顯著提高防治的效果和改善患者的預後。
1.一般性隨訪 每1~2個月一次。瞭解患者基本狀況、肺部囉音、水腫程度、心率和節律等藥物應用的情況。
2.重點隨訪 每3~6個月一次。增加心電圖、生化檢查、BNP/NT-proBNP檢測,必要時做胸部X線和超聲心動圖檢查。
3.患者教育
(1)讓患者瞭解心衰的基本知識,能識別反映心衰加重的一些臨床表現。
(2)掌握調整基本藥物的方法:①水腫再現或加重、尿量減少或體重明顯增加2~3kg,利尿劑應增加劑量;②清晨靜息心率應在55~60次/分,如≥65次/分可適當增加β受體阻滯劑的用量;③血壓降低者,暫時不增加ACEI/ARB、β受體阻滯劑和利尿劑的劑量。
(3)避免過度勞累、情緒激動和精神緊張等應激狀態、各種感染、不擅自加用非甾體類抗炎藥、激素、抗心律失常藥等。
4.出現下列情況,立即就診 心衰加重、血壓不穩定、心率和心律明顯改變。