膽道疾病
在我國急性胰腺炎患者大多數都是由膽道疾病引起,其中以膽結石、急性膽囊炎、慢性膽囊炎等引起最為常見,另外,膽道蛔蟲、華支睪吸蟲、壺腹部良性及惡性狹窄等較輕的膽道病症也能引起急性胰腺炎。這些膽道的疾病容易引起膽汁反流,導致胰腺炎症。
酒精中毒
我國因為酒精中毒引起的急性胰腺炎相對較少,在美國以及一下西方國家酒精中毒是主要原因,在酗酒者中有0.9%~9.5%會發生臨床型的胰腺炎,據統計,每天飲酒3兩,一般在6~8年就會出現胰腺炎,而間斷性的飲酒和胰腺炎的發生沒有直接的關係。
酒精緻病:增高膽道分泌壓、升高胰腺細胞內的脂質含量、引起十二指腸乳頭水腫等都可引起胰腺炎。
嚴重感染
無論是細菌感染、病毒感染、真菌感染還是寄生蟲感染,都有可能引起急性胰腺炎,比較常見的有大腸桿菌、傷寒桿菌、猩紅熱溶血性鏈球菌以及敗血症等。細菌多引起化膿性的胰腺炎;病毒多是由於肝臟的併發症性的炎症胰腺炎;寄生蟲則是導致膽道阻塞以及器質性的損傷引起胰腺炎。
藥物因素
生活中由於藥物引起的胰腺炎比較少見,但近年來在逐漸增多,主要是近年來避孕藥的使用量在明顯上升,雌激素對胰腺有直接的毒害作用,雌激素能增高體內甘油三酯的含量,而甘油三酯能和胰腺酶反應,刺激促進胰液的分泌,增加胰腺管道內壓,引起胰腺炎。
血管性疾病
胰腺自身有較好的側肢迴圈系統,所以一般由於血管性疾病引起的胰腺炎比較少見,但有些是由於血液中的有害物質或血管梗阻引起,這種現象比較嚴重,可直接導致胰腺壞死,稱為缺血性壞死,也就是“已卒中”。因此,在臨床上對60歲以上有飲酒史的胰腺炎患者多會直接考慮動脈粥樣硬化。
色素沉澱
胰腺液中有很高的色素含量,有部分人有色素沉澱性疾病,容易出現胰腺導管、胰泡以及寄到細胞內的血黃素沉澱,和胰腺沉澱的脂肪一起可引起胰腺纖維性病變,引起急性胰腺炎。
遺傳
胰腺炎是有遺傳性的,但由於是單基因遺傳病,在臨床上往往比較少見,若是在兒童時期就反覆的發作急性胰腺炎,並且家族中出現過有3名以上這樣的患者,可考慮屬於家族遺傳性的胰腺炎。多有孩童時期的急性胰腺炎比較多見。
外傷和手術
外傷或手術有時候會導致胰腺的損傷,出現胰腺缺血,胰液溢位或繼發性的感染等都容易引起急性的胰腺炎。