現代醫學科學對疾病的診斷和種類是根據病因和病理生理學特徵而作出的。抑鬱症尚未有明確的病因和病理生理學的解釋,目前的種類是根據臨床和精神病理學來劃分。按傳統的二分法根據不同的觀點主要分為以下幾類。
抑鬱症種類:
觀點 種類
病因種類 原發性/繼發性內源性/反應性
症狀種類 精神病性/神經症性激越性/遲滯性
病程種類 單相/雙相
家族史 純粹抑鬱/抑鬱譜系
年齡 更年期/老年期
抑鬱症常見的有以下幾種:
1原發性/繼發性。原發性是指既往健康或曾患有過躁狂一抑鬱性精神病的抑鬱狀態。繼發性是指大腦與軀體疾病、酒癮與藥源性等所有可查出的繼發性原因。
2內源性/反應性。內源性抑鬱是指來自內部的,主要根據兩個臨床表現,即軀體特徵性症狀早醒、食慾下降、體重減輕等和病程的自主性,一旦發病,環境因素不再對疾病起重要作用。內源性抑鬱症在目前醫學上理解為是一個綜合徵,表現為抑鬱心境、興趣喪失、食慾下降、體重減輕、早醒以及情感的晝夜變化。它可能存在著某些生物學上的變化,受某些因素誘發,但病情呈自主性,病前有穩定的性格,需要積極地治療,電休克、抗抑鬱劑治療有良好的效果。反應性是指抑鬱情緒由外界的因素引起,在疾病的發展過程中環境因素始終起重要的作用。
3精神病性/神經症性。精神病性抑鬱是指患者除有典型的抑鬱症狀外還伴有片斷的或短暫的幻覺、妄想妄想抑鬱或木僵抑鬱性木僵。神經症性抑鬱則不伴有重性精神病性症狀。
4兒童抑鬱症。兒童抑鬱症是指發生在兒童時期持續的心境不愉快,以抑鬱情緒障礙為主要特徵的精神疾病。兒童抑鬱症女孩多於男孩。
5更年期/老年期。這是以年齡階段來劃分的一組抑鬱症。更年期抑鬱症是指抑鬱首次發作於更年期,不是任何其他因素引起。老年期抑鬱症是指首次發病於老年期65歲以上,以抑鬱心境為基礎,以焦慮症狀為突出臨床表現,有較多的軀體等不適主訴,病程長,預後差。
6隱匿性抑鬱症。是一組不典型的抑鬱症候群,臨床上常稱之為抑鬱等位症。抑鬱情緒並不明顯,且常被持續出現的多種軀體不適和植物神經功能紊亂症狀,如頭痛、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木等現象所掩蓋。
7季節性情感障礙。這是一類與季節變化關係密切的特殊的抑鬱症。一般在秋末冬初發病,沒有明顯的心理社會應激因素,表現心境持久地低落,情緒憂鬱,常伴有疲乏無力、頭疼、喜歡覓食碳水化合物、體重增加。在春夏季自然緩解,至少連續二年以上秋冬季反覆發作即可診斷,強光照射治療有效。多見於女性。
臨床上還常根據症狀輕重,發病急緩分為以下幾種型別:
1輕性抑鬱。病人抑鬱症狀的嚴重程度相對較輕,門診這種病人較多見。
2重症抑鬱。具有抑鬱症的全部症狀,且程度較重,可出現幻覺和妄想,往往以妄想多見故又稱妄想性抑鬱症,或精神病抑鬱;病人如果表現精神運動性抑制達到緘默不語、不食不動者稱為木僵性抑鬱。這二種抑鬱均需要住院治療和護理。
3急性抑鬱。發病較急,症狀往往也較重,應及時作出診斷定並積極進行治療。
4慢性抑鬱。症狀持續存在,無明顯間歇期,病程長達兩年以上者,多見於反覆發病和年齡較大的病人