中風的誘因及先兆
在中風發作前患者多因興奮激動、重體力勞動、屏氣大便或酒後房事等原因導致發病,在發病前多會伴有侷限性頭痛、顱神經麻痺、視覺障礙以及持續幾小時甚至幾天的頭痛、頸痛和怕光現象。
頭痛
在發病時,首先發病的症狀大約80%是頭痛,如劈裂狀劇痛,劇烈頭痛以後則會變成波動性頭痛,頭痛部位開始是侷限性的,但是很快就會引起整個頭痛。
噁心、嘔吐
中風患者在頭痛發作時常會伴有噁心、嘔吐,甚至會伴有頸項部及背痛現象發生,患者在嘔吐是呈噴射狀,有反覆性,如果嘔吐物是咖啡色液體,則多數預後比較兇險。
意識障礙
有一部分患者會出現嗜睡、昏迷等症狀,其程度以持續的時間與出血部位以及腦部損傷的程度有關,比較嚴重的患者可很快進入昏迷狀態,出現頸項強直,有的會因腦疝形成而迅速死亡。
精神症狀
有少數患者在意識障礙恢復後會出現定向能力喪失,近期遺忘,甚至會出現幻覺、妄想、遲鈍、痴呆等症狀。
偏癱
如果患者病後發後出現一側肢體輕癱或者感覺障礙等症狀,如果是在早期,多說是因為腦內血腫所致,在中後期一般是因為腦血管痙攣,腦梗塞所造成。
腦膜刺激症
主要表現為頸項強直,由於血液刺激腦膜所致,強直的程度與出血量有關,這種情況一般在發病1-2天內出現,2-4周左右可逐漸消失。如在中風後很快發生頸項強直,就應該注意枕骨大孔疝的發生,預後不良。
眼底改變
由於血液堵塞視神經末梢的蛛網膜下腔,導致視網膜靜脈迴流受阻,就會出現視乳頭水腫,還可以毛細血管破裂而引起視網膜下出血與玻璃體膜下出血。