尿毒症晚期症狀表現

神經系統表現

晚期尿毒症患者在神經系統方面表現出：嗜睡、煩躁、譫語、肌肉顫動抽搐、驚厥、昏迷等症狀。

引起精神、神經系統症狀的原因是代謝產物瀦留，水、電解質平衡失調、代謝性酸中毒以及高血壓等因素共同作用的結果。

脫水或水腫

晚期尿毒症病人腎臟濃縮尿液的功能降低，從而導致多尿、夜尿，加之患者厭食、噁心、嘔吐和腹瀉，故常因脫水而加重病情；

注意：腎臟排水能力差，多飲水則會導致水瀦留體內，造成水腫。因此，恰當的水分供給就成為處理尿毒症的重要措施之一。

消化道出血 

晚期尿毒症可能出現消化道大量出血的症狀。

引起消化道症狀的原因，是體內貯留的毒性物質對神經系統造成一定的損害，加之從消化道排出的尿素量增多，經細菌或腸道中水解酶的作用產生碳酸銨和氨，刺激胃腸粘膜，造成胃腸道功能紊亂及不同程度的粘膜炎症和潰瘍。此外，水、電解質和酸鹼平衡失調也是引起胃腸道症狀的一個原因。

面板表現

晚期尿毒症患者的面板失去光澤，乾燥脫屑。

尿素從汗腺排出後，會凝成白色結晶，稱為尿素霜，它刺激面板會引起尿毒症性皮炎，病人覺奇癢而搔抓面板抓破後易繼發感染，加重病情。

造血系統表現

貧血是晚期尿毒症病人必有的症狀。

出現貧血的原因：①腎病患者紅細胞生成素減少。②瀦留的代謝產物抑制紅細胞的生成並損害紅細胞膜，使其壽命縮短。③血液中存在的毒性物質抑制了紅細胞生成素的活性。④尿毒症患者厭食、腹瀉、出血很容易造成缺鐵、葉酸缺乏和蛋白質不足，另外尿中蛋白的丟失也是造成貧血的一個重要原因。

代謝紊亂

晚期尿毒症病人有程度不同的代謝紊亂。

由於營養不良，蛋白質合成減少，加上尿中丟失的蛋白質，所以患者多有明顯的低蛋白血癥，血中的必需氨基酸水平降低，而非必需氨基酸則大大升高。尿毒症時糖耐量降低，表明組織對碳水化合物的利用受到阻礙，空腹時血中胰島素比正常人高，給常規劑量的外源性胰島素都不會使血糖下降。

心血管系統表現

晚期尿毒症常伴有血壓升高，這主要是由於水、鈉瀦留，部分與腎素活性增高、前列腺素分泌減少等有關。時間較長的高血壓會使左心室肥厚擴大、心肌損害、心力衰竭，並引起全身小動脈硬化。腎小動脈硬化又加速腎功能惡化。瀦留的毒性物質包括甲狀旁腺素的升高會引起心肌損害，發生尿毒症性心包炎，這時，心前區可聽到心包摩擦音，少數病人可有心包積液症，嚴重者可發生心包填塞。

特殊氣味和肺水腫

晚期尿毒症患者會撥出特殊氣味，這是由於尿毒症患者酸中毒引起的。患者撥出的氣體有尿味，這是由於細菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。

嚴重患者可出現肺水腫，纖維素性胸 膜炎或肺鈣化等病變，肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水瀦留等因素的作用有關。