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胖子真的比較容易生病嗎？書田診所新陳代謝科主任洪建德抱持肯定的態度，不過，必須先釐清自己到底是不是所謂“容易生病的胖子”。一項調查發現，14、15歲的女生有超過一半都覺得自己太胖，其實，很多女性的身材根本多半在健康範圍，有些人的體重甚至達過瘦程度。所謂“容易生病的胖子”，指的是內臟脂肪高，這才是致病的機轉，而且胖瘦是有客觀的美觀標準，不應一味追求體重機上的數字。
測量腰圍，得知致病危險性
洪建德表示，單純以身高、體重來評估肥胖的方法，現在運用最廣為醫界接受的是身體質量指數(BMI)值，用體重(公斤) 除以身高2 (平方公尺)，或利用皮脂測量儀器，測量皮下脂肪厚度，這些測量方式都有其丈量的標的，因致病因子是內臟脂肪，因此，是最能得知身體致病危險性的參考指數，首推“腰圍測量法”。
腰圍就是指輕鬆站立測量近肚臍的地方，通常腰圍大的人，腹部脂肪及內臟脂肪厚度也超標，用手直接捏一下肚子的地方最準，只要呈現“一坨”的窘境，就算還稱不上是胖子，通常也離胖子的程度不遠了！現代人很喜歡訂“標準數字”，問題是並非設定某一個數字之下就一定安全，健康評估沒有“絕對值”，而是一個範圍，並加上其它因素。評估標準不是腰圍測量數字的本身，而是以“波段趨勢”來評估。簡單的說，若一個人每次測量的腰圍數字呈現上升趨勢，那麼他罹患疾病的風險指數就增加。
體重超標的風險疾病
1. 糖尿病
腰圍較大和BMI較高，都與罹患糖尿病的風險較高有關，而且腰圍對女性的影響更勝過男性。
2. 代謝症候群
根據臺當局調查顯示，臺灣20歲以上成人的“代謝症候群”盛行率達到19.7%，最常見的就是高血糖、、高血脂和高低密度膽固醇。此外，在臨床上因而求診的人數也有上升趨勢，這種種疾病都反映生活習慣上的危險因子。
3. 意外
體重過重容易造成行動遲緩、反應力降低，因此，容易發生意外，在外觀上也影響個人形象，心理精神疾病也略增。
4. 癌症
許多研究證明多種癌症和肥胖有關。尤其容易罹患食道癌、胰臟癌、大腸、乳癌、、、腎臟癌，以及甲狀腺癌等。這當中很多都是和飲食油脂攝取量有關，很多患者是從年輕時，體型就很胖而且吃得較油。
預防肥胖，從減腰圍開始
洪建德表示，預防和篩檢要從腰圍入手，現代人應積極學習控制體重，而且對體重控制的正確認知是需要學習的。首先想遠離胖子，應該從建立對熱量攝取的正確計算概念著手！洪醫師直言，現代人“學歷高、學力低”，空有學歷卻不願意運用聰明才智學習熱量計算，熱量的觀念要從小建立，光靠一張嘴是無法測量熱量的！很多人會有著熱量的迷思，認為只要不吃甜，就是降低熱量的攝取，殊不知“甜不等於熱量”，1公克的糖相當於3.8大卡，而1公克的油脂卻相當於吃進去9.1大卡的熱量。
另外，增加運動量也是不二法門，臺灣人真的很不愛運動，真正運動人口只佔全成人人口的20%，其中退休後人口占大多數。身體活動不足已是國際公共衛生議題，世界衛生組織就指出，缺乏身體活動或靜態生活，是造成全球性死亡及殘障的10大原因之一，運動的好處大家都知道，要做到起而行，臺灣人仍有待努力。
減重是看整體而非看體重機上的數字，要瘦得有肌肉、有線條，重點是從飲食概念及生活習慣建立下手。不要想利用藥物控制體重，同時不要太過壓迫，一味地追求迅速變成苗條身材，可能只是維持短暫效果，更糟糕的是造成“飲食症”，陷入厭食或暴食的惡性迴圈，更是得不償失。
(摘編自臺灣《常春月刊》355期)
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